Principios Activos

Insulina

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03 de Abril del 2016 a las 08:58 pm Principio Activo (P.A) Insulina
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Acción terapéutica.

Hipoglucemiante.

Propiedades.

La insulina es un factor hormonal que controla el almacenamiento y metabolismo de los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas. Esta actividad se produce fundamentalmente en el hígado, músculo y tejidos adiposos después de la unión de las moléculas de insulina con los receptores de las membranas plasmáticas celulares. Aunque todavía no se han explorado los mecanismos de las acciones moleculares en la zona celular, se sabe que las características del transporte de la membrana celular, el crecimiento celular, la activación e inhibición enzimática y las alteraciones en el metabolismo de proteínas y grasas están influidos por la insulina.

Indicaciones.

Tratamiento de la diabetes mellitus dependiente de insulina o como suplemento de la producción fisiológica de insulina endógena en pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina. También puede agregarse a soluciones de hiperalimentación para facilitar la utilización de glucosa en pacientes con poca tolerancia a ella.

Dosificación.

La dosificación y administración de insulina pueden variar con amplitud, por lo que el médico deberá determinar la forma individual para cada paciente. La insulina regular inyectable en la concentración de 40 a 100 unidades es el único tipo de insulina adecuado para la administración IV. Si la insulina regular se mezcla con insulina cinc puede no tener los efectos clínicos deseables, como también puede perder sus características individuales al mezclarse con insulina isofana (NPH); en cambio, todas las insulinas cinc pueden mezclarse sin que pierdan sus características individuales. La administración de insulina debe disminuir cuando la concentración de glucosa en plasma alcance los 250mg/dl. No se recomienda una dosis IV única elevada de la insulina regular debido a la corta vida media de la insulina en sangre. INSULINA REGULAR/INSULINA CINC CRISTALIZADA. INSULINA HUMANA. Dosis para adultos en la hiperglucemia diabética: por vía subcutánea, según dosis estipulada por el médico, 15 a 30 minutos antes de las comidas hasta 3 o 4 veces al día. Cetoacidosis diabética: por vía IV 0,1 unidad por kg/hora en infusión continua. INSULINA ISOFANA (NPH), INSULINA HUMANA ISOFANA: dosis para adultos: por vía subcutánea, una vez al día, 30 a 60 minutos antes del desayuno. Puede ser necesaria una dosis adicional 30 minutos antes de una comida o al acostarse. INSULINA CINC (INSULINA LENTA), INSULINA CINC HUMANA: dosis para adultos: vía subcutánea una vez al día 30 a 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC CRISTALINA (INSULINA ULTRALENTA): dosis para adultos: por vía subcutánea 30 o 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC AMORFA (INSULINA SEMILENTA): dosis usual para adultos: vía subcutánea 30 a 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC PROTAMINA (INSULINA PZ) por vía subcutánea: 30 a 60 minutos antes del desayuno. En todos los casos cada dosis la fijará el médico tratante, como en los niños la establecerá en función del tamaño del paciente.

Reacciones adversas.

Es importante que el paciente conozca los síntomas de hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis (somnolencia, sequedad de boca, poliuria, anorexia, náuseas o vómitos, sed, taquipnea) y los de hipoglucemia (ansiedad, visión borrosa, escalofríos, sudor frío, confusión, cefaleas, nerviosismo, taquicardia, cansancio o debilidad no habituales).

Precauciones y advertencias.

Los pacientes que no toleran las insulinas bovinas o porcinas pueden emplear la insulina humana. Las necesidades de insulina están aumentadas en las diabéticas embarazadas durante el 2° y 3ertrimestre. Es importante, durante el tratamiento, el monitoreo del paciente en lo siguiente: determinaciones del peso corporal; determinaciones séricas de glucosa, cetonas, potasio; medidas del pH sérico, pruebas de glucosa y cetonas en orina. Se hará énfasis en el cumplimiento de un plan de comidas para el diabético.

Interacciones.

Potencian la posibilidad de hiperglucemia, por lo que es necesario ajustar la dosificación de insulina en los siguientes fármacos: corticoides, anfetaminas, diuréticos tiazídicos, estrógenos, furosemida, fenitoína, hormonas tiroideas, ACTH, danazol. Pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina: dosis elevadas de salicilatos, inhibidores de la MAO, andrógenos, alcohol, guanetidina, hipoglucemiantes orales, analgésicos antiinflamatorios no esteroides. Los bloqueantes betaadrenérgicos pueden aumentar el riesgo de hipoglucemias o hiperglucemias. La respuesta hipoglucemiante puede disminuir por el uso simultáneo de inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en las siguientes situaciones clínicas: fiebre alta, hipertiroidismo, infecciones severas, cetoacidosis diabética, hipotiroidismo, diarrea debida a malabsorción. Disfunción hepática o renal.

Interacciones

Interacción Efecto
Insulina con Acarbosa

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Sinergismo.

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de uno o ambos fármacos.

Insulina con Acebutolol

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de insulina.

Insulina con Albiglutida

Aumento del efecto hipoglucémico de la insulina. Considerar modificación de la terapia.

Insulina con Albuterol

Riesgo de hiperglucemia.

Efecto hiperglucémico del salbutamol.

Administrar con precaución. Controlar glucosa en sangre y orina. Ajustar o suspender la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Alcohol

Hipoglucemia.

Evitar la administración conjunta.

Insulina con Andrógenos

Posible reducción de las necesidades de insulina.

Los andrógenos disminuyen la glucemia.

Puede ser importante en diabéticos.

Insulina con Androstanolona

Los andrógenos pueden producir hipoglucemia.

Interferencia en el metabolismo hepático.

Ajustar la posología del hipoglucemiante.

Insulina con Anfetamina sulfato

Las necesidades de insulina pueden estar disminuidas en pacientes con diabetes mellitus con el uso de estas sustancias junto con el régimen dietético y pérdida de peso.

Administrar con precaución en pacientes con diabetes mellitus.

Insulina con Anticonceptivos orales

Hiperglucemia.

Disminución de la tolerancia a la glucosa en diabéticos.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Atenolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Benazepril

Posible aumento del efecto hipoglucémico de insulina.

Insulina con Betaxolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Bisoprolol

Riesgo de reducción del control de la glucemia, enmascaramiento de los síntomas de hipoglucemia.

Efectos debidos al bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Captopril

Hipoglucemia.

El captopril podría aumentar la sensibilidad a la insulina.

Administrar con precaución.

Insulina con Carteolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Carvedilol

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de la insulina.

Insulina con Celiprolol

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Insulina con Cilazapril

Hipoglucemia.

El cilazapril podría aumentar la sensibilidad a la insulina.

Administrar con precaución.

Insulina con Ciprofloxacina

Posible potenciación del efecto hiperglucémico de las quinolonas.

Insulina con Ciproterona

Posible alteración del control de la glucemia.

Administrar con precaución. Posible cambio de dosis de insulina.

Insulina con Clormadinona

Aumento de la glucemia.

Efecto hiperglucemiante de los progestágenos.

Informar al paciente. Ajustar la dosis de insulina. Controles de glucemia y glucosuria.

Insulina con Clorpropamida

Efecto hipoglucémico aditivo.

Insulina con Dexketoprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El dexketoprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Diazóxido

Riesgo de hiperglucemia en diabéticos.

Inhibición de la secreción de insulina endógena.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina.

Insulina con Diclofenac colestiramina

A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben insulina.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia.

Insulina con Diclofenac sódico

A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben insulina.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia.

Insulina con Dimemorfano

Alteración en la regulación de la glucemia.

Administrar con precaución.

Insulina con Disopiramida

Aumento de la acción hipoglucémica de la insulina. Riesgo de crisis hipoglucémica.

Efecto aditivo. La disopiramida posee acción hipoglucemiante leve.

Reducir las dosis de la insulina. El tratamiento con disopiramida debería iniciarse

Insulina con Diuréticos

Elevación rápida de la glucemia. Interferencia con el control de diabéticos tratados con dieta, antidiabéticos orales o insulina.

Estar atento a la posibilidad de hiperglucemia e hiperpotasemia, antes y después de la terapia con diuréticos

Insulina con EDTA cálcico

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de insulina.

Insulina con Enalapril

Riesgo de hipoglucemia.

Administrar con precaución.

Insulina con Epinefrina

Disminución del efecto hipoglucemiante de la insulina.

La epinefrina provoca aumento de la glucemia.

Aumento de la dosis de la insulina en diabéticos que reciben epinefrina.

Insulina con Escitalopram

Posible alteración del control glucémico. Considerar ajustar las dosis.

Insulina con Esmolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Estanozolol

Riesgo de hipoglucemia.

El estanozolol puede reducir la glucemia.

Administrar con precaución. Monitorear la glucemia y ajustar la dosis del hipoglucemiante.

Insulina con Esteroides anabólicos

Riesgo de hipoglucemia.

Los esteroides anabólicos disminuyen la glucemia en algunos diabéticos.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Etacrínico ácido

Elevación rápida de la glucemia. Interferencia con el control de diabéticos tratados con dieta, antidiabéticos orales o insulina.

Estar atento a la posibilidad de hiperglucemia e hiperpotasemia, antes y después de la terapia con diuréticos

Insulina con Etodólico ácido

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. Etodolaco inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Fenelzina

La fenelzina, como otros IMAO, aumenta y prolonga la respuesta hipoglucémica de la insulina, pudiendo aparecer hipoglucemia severa. Riesgo de muerte por shock hipoglucémico.

Los IMAO tienen acción hipoglucemiante.

Administrar con suma

Insulina con Fenilbutazona

Riesgo de hipoglucemia severa.

Monitoreo del paciente. Ajustar las dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Fenotiazinas

Control deficiente del diabético.

Las fenotiazinas podrían determinar la activación de mecanismos adrenérgicos.

Observación de los pacientes.

Insulina con Fluoximesterona

Posible reducción de la cantidad de insulina.

Los andrógenos disminuyen la glucemia.

Informar al paciente diabético.

Insulina con Flurbiprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El flurbiprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Fosfenitoína

Hiperglucemia.

Monitoreo del paciente. Reducción o suspensión de la administración de fosfenitoína.

Insulina con Fursemida

Reducción del efecto hipoglucemiante.

La hipopotasemia reduce la respuesta a la insulina.

Administrar con precaución. Corregir la potasemia y ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Gemfibrozil

Reducción del efecto hipoglucemiante.

Administrar con precaución.

Insulina con GH-RIF

Hiperglucemia o hipoglucemia.

Somatostatina altera el metabolismo de la glucosa.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. Ajuste de dosis.

Insulina con Gliburida

Efecto hipoglucémico aditivo.

Insulina con Gliclazida

Potenciación del efecto hipoglucémico de los agentes antidiabéticos.

Insulina con Glimepirida

Posible aumento del efecto hipoglucemiante de la glimepirida.

Efecto aditivo sobre la glucemia, la glimepirida estimula las células betapancreáticas para producir insulina y reduce la insulino-resistencia.

Administrar con suma precauci?

Insulina con Gliquidona

Aumento impredecible del efecto hipoglucemiante de la gliquidona.

Efecto aditivo sobre la glucemia. La gliquidona estimula las células betapancreáticas para producir insulina y reduce la insulino-resistencia.

Administrar con suma precau

Insulina con Glisentida

Aumento impredecible del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto aditivo sobre la glucemia. La glisentida estimula las células betapancreáticas para producir insulina y reduce la insulino-resistencia.

Administrar con suma precau

Insulina con Glucocorticoides (corticosteroides)

Antagonismo en relación con el efecto hipoglucémico de la insulina.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Hidroclorotiazida + triamtireno

Aumento de la glucemia.

Mayores requerimientos de insulina.

Insulina con Hidrocortisona fosfato

Los corticosteroides antagonizan los efectos de la insulina.

Insulina con Hormonas tiroideas

Aumento de la glucemia.

Las hormonas tiroideas son hiperglucemiantes.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Icodextrina

Realizar control de glucemia. Ajustar dosis de insulina.

Insulina con IMAO

Aumenta el efecto hipoglucémico de la insulina.

Evitar el uso concomitante.

Insulina con Ketoprofeno

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketoprofeno inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Ketorolac

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketorolaco inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Labetalol

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de la insulina.

Insulina con Lanreotida

Aumento del efecto hipoglucemiante de la insulina en pacientes diabéticos.

Efecto aditivo.

Disminuir dosis de insulina administrada. Monitorear glucemia.

Insulina con Levalbuterol

Riesgo de hiperglucemia.

Efecto hiperglucémico del levalbuterol.

Administrar con precaución. Controlar glucosa en sangre y orina. Ajustar o suspender la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Levobunolol

Aumenta el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia.

El bloqueo beta puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia como el aumento de la frecuencia del pulso y de la presión arterial, y además puede extender el período de hipoglucemia por bloq

Insulina con Levofloxacina

Posible potenciación del efecto hiperglucémico de quinolonas.

Insulina con Levonorgestrel + etinilestradiol

Riesgo de aumento de la glucemia.

Disminución de la tolerancia a la glucosa en diabéticos.

Administrar con precaución.

Insulina con Levotiroxina sódica

Aumento de la glucemia.

Las hormonas tiroideas son hiperglucemiantes.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Linestrenol

Riesgo de hiperglucemia.

Efecto hiperglucémico del progestágeno en dosis elevadas.

Ajustar la dosificación de la insulina. Monitoreo del perfil glucémico. Avisar al paciente.

Insulina con Liotironina

Antagonismo en relación al efecto hipoglucémico de la insulina.

Las hormonas tiroideas son hiperglucemiantes.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina si es necesario.

Insulina con Mazindol

Las necesidades de insulina pueden estar disminuidas en pacientes con diabetes mellitus con el uso de estas sustancias junto con el régimen dietético y pérdida de peso.

Administrar con precaución en pacientes con diabetes mellitus.

Insulina con Metenolona

Cambios en los requerimientos de insulina.

Ajustar la dosis de la insulina administrada según la respuesta del paciente.

Insulina con Metilprednisona

Riesgo de hiperglucemia.

Antagonismo.

Ajustar la dosis de insulina.

Insulina con Metiltestosterona

Los andrógenos pueden producir hipoglucemia.

Interferencia en la biotransformación metabólica hepática.

Administrar con precaución.

Insulina con Metoclopramida

Control deficiente del diabético.

La insulina exógena debe actuar antes de que el alimento deje el estómago. La metoclopramida retrasa el vaciamiento gástrico y retarda la absorción de los nutrientes.

Administrar con precaución. Pue

Insulina con Metoprolol

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de la insulina.

Insulina con Metrogestona

Aumento de la glucemia.

Efecto hiperglucemiante de la medrogestona.

Monitoreo de la glucemia. Ajuste de la dosis de insulina.

Insulina con Miglitol

Riesgo de hipoglucemia.

Efecto sinérgico.

Evitar la administración conjunta. Si ocurre, administrar glucosa para elevar la glucemia.

Insulina con Moxifloxacina

Posible potenciación del efecto hiperglucémico de quinolonas.

Insulina con N'-dimetilguanilguanidina

Efecto aditivo.

Insulina con Nabumetona

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. La nabumetona inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Nadolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de insulina.

Insulina con Nebivolol

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de la insulina.

Insulina con Nifedipina

Reducción del efecto hipoglucemiante.

Efecto hiperglucemiante leve del nifedipino.

Administrar con precaución.

Insulina con Nitalapram

Posible alteración del control glucémico. Considerar ajustar las dosis.

Insulina con Nitrofurazolidona

Potenciación de los efectos hipoglucémicos de la insulina.

Administrar con precaución.

Insulina con Nomegestrol

Aumento de la glucemia.

Efecto hiperglucemiante del nomegestrol.

Monitoreo de la glucemia. Ajuste de dosis de insulina.

Insulina con Norfloxacina

Posible potenciación del efecto hiperglucémico de las quinolonas.

Insulina con Norgestrel + etinilestradiol

Puede elevar la glucemia.

Ajustar la dosificación del hipoglucemiante o insulina.

Insulina con Octreotida

Hiperglucemia o hipoglucemia.

Octreotida altera el metabolismo de la glucosa.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. Ajuste de dosis.

Insulina con Ofloxacina

Posible potenciación del efecto hiperglucémico de quinolonas.

Insulina con Oktatezin

Riesgo de hipoglucemia.

La guanetidina posee efecto hipoglucemiante.

Administrar con precaución. Monitorear glucemia. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Oxaceprol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El oxaceprol inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Pegvisomant

Podría presentarse hipoglucemia.

Interferencia biometabólica.

Reducir la dosis del tratamiento antidiabético.

Insulina con Penbutolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Pindolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de la insulina.

Insulina con Pioglitazona

Posible aumento del efecto hipoglucemiante. Considerar ajuste de la dosis.

Insulina con Pirbuterol

Riesgo de hiperglucemia.

Efecto hiperglucémico del pirbuterol.

Administrar con precaución. Controlar glucosa en sangre y orina. Ajustar o suspender la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Progestágenos

Riesgo de hiperglucemia por progestágenos en altas dosis.

Efecto hiperglucémico de los progestágenos.

Avisar al paciente. Monitoreo de la glucemia y de la glucosuria. Ajustar la dosis de la insulina.

Insulina con Romglizona

Riesgo de hipoglucemia en diabéticos no insulinodependientes.

Sinergismo.

Puede reducirse la dosis de insulina.

Insulina con Rosiglitazona

Insulina puede incrementar el efecto de retención de líquidos de la rosiglitazona.

Insulina con Salicilatos

Aumenta el efecto hipoglucémico de la insulina.

Evitar el uso concomitante.

Insulina con Sitagliptina

Efecto aditivo. Considerar ajuste de dosis.

Insulina con Sulfinpirazona

Posible aumento de concentraciones de la insulina.

Importancia clínica no conocida.

Insulina con Tenoxicam

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El tenoxicam inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Terbutalina

Riesgo de hiperglucemia.

Efecto hiperglucémico de la terbutalina.

Administrar con precaución. Controlar glucosa en sangre y orina. Ajustar o suspender la dosis de la insulina, si es necesario.

Insulina con Tetraciclinas

Potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las tetraciclinas incrementarían la vida media de la insulina y bloquearían la respuesta hiperglucémica a la norepinefrina.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Tiaprofénico ácido

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante.

Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ácido tiaprofénico inhibe su síntesis.

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Insulina con Timolol

Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de insulina.

Insulina con Totalbutamida

Aumento del efecto hipoglucemiante.

Insulina con Zofenopril

Riesgo incrementado de hipoglucemia. Administrar con suma precaución.

Medicamentos que contienen Insulina

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