Principios Activos

Levotiroxina sódica

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03 de Abril del 2016 a las 07:46 pm Principio Activo (P.A) Levotiroxina sódica
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Sinónimos.

Tiroxina. T4.

Acción terapéutica.

Hormona tiroidea. Agente de diagnóstico de la función tiroidea.

Propiedades.

Droga de origen sintético. Si bien la acción de las hormonas tiroideas no está completamente aclarada, se sabe que tienen efectos catabólicos y anabólicos, y por lo tanto participan en procesos normales de metabolismo, crecimiento y desarrollo, sobre todo en el SNC de los niños. Las concentraciones de hormonas circulantes están reguladas por un sistema de retroalimentación en el que están involucrados el hipotálamo, la hipófisis anterior y el tiroides. La absorción oral es incompleta y variable (50 a 75%), en especial cuando se toma con alimentos, y puede ser menor en pacientes con síndrome de malabsorción o diarrea. Su unión a las proteínas es muy elevada (más de 99%). El metabolismo es igual que el de la hormona tiroidea endógena, pierde el yodo en los tejidos periféricos, se metabolizan pequeñas cantidades en el hígado y se excreta en la bilis. La vida media varía: en el eutiroideo es de 6 a 7 días, en el hipotiroideo de 9 a 10 días y en el hipertiroideo de 3 a 4 días. La acción terapéutica continúa después de interrumpir el tratamiento durante 3 o 4 semanas.

Indicaciones.

Tratamiento del hipotiroidismo por deficiencia de hormona tiroidea de cualquier etiología, así como el bocio simple (no endémico) y en la tiroiditis linfocítica crónica (de Hashimoto). Supresión del crecimiento de bocios adenomatosos y para prevenir los efectos bociogénicos de otros fármacos (litio, ácido aminosalicílico y algunos compuestos tipo sulfamida). Carcinoma de glándula tiroides, dependiente de tirotropinas. Estudios de función tiroidea.

Dosificación.

Dosis usual para adultos: forma oral: hipotiroidismo leve: 0,05mg/día como dosis única, con incrementos de 0,025 a 0,05mg a intervalos de 3 a 4 semanas. Hipotiroidismo severo: 0,0125 a 0,025mg/día como dosis única con incrementos de 0,025mg a intervalos de 3 a 4 semanas. Mantenimiento: 0,075mg a 0,125mg/día como dosis única. En personas de edad avanzada: 0,075mg/día. Dosis pediátricas usuales: niños menores de 6 meses: 5 a 6mg/kg/día; niños de 6 a 12 meses: 5 a 6mg/kg/día; niños de 1 a 5 años: 3 a 5mg/kg/día; niños de 6 a 12 años: 4 a 5mg/kg/día; niños de más de 12 años: 2 a 3mg/kg/día, hasta alcanzar la dosis para adultos. Forma inyectable: hipotiroidismo: vía IV o IM 0,05 a 0,1mg/día como dosis única. Coma mixedematoso: 0,2 a 0,5mg seguido de dosis más pequeñas hasta que el paciente pueda tolerar la administración por vía oral. Dosis pediátricas: IV o IM, dosis diaria: a 75% de la dosis oral pediátrica usual.

Reacciones adversas.

Están relacionadas con las dosis, que varían de un paciente a otro. En lactantes las dosis excesivas pueden producir craneosinostosis. En niños puede presentarse pérdida parcial del pelo durante los primeros meses de tratamiento. Los signos de sobredosificación son: diarrea, aumento del apetito, alteraciones del ciclo menstrual, taquicardia, fiebre, temblor de las manos, calambres, insomnio, sudores, vómitos, pérdida de peso.

Precauciones y advertencias.

No se evidencian efectos adversos durante el embarazo, para el feto, ni en la lactancia. Las personas ancianas suelen ser más sensibles a los efectos de las hormonas tiroideas, en general requieren una dosis 25% más baja que en adultos de menor edad. Es importante el monitoreo estricto por parte del médico. Se tendrá precaución en casos de angor o enfermedad arterial coronaria.

Interacciones.

Los efectos anticoagulantes de los derivados de la cumarina pueden cambiar según el estado tiroideo del paciente, un aumento de la dosificación de la hormona tiroidea puede determinar una disminución en la dosificación del anticoagulante oral. El uso simultáneo con antidepresivos tricíclicos o simpaticomiméticos puede aumentar los efectos de estos medicamentos, potenciándose el riesgo de insuficiencia coronaria con drogas simpaticomiméticas en pacientes con enfermedad coronaria. Puede afectar las necesidades de insulina o de hipoglucemiantes orales en el paciente diabético. La colestiramina o el colestipol pueden disminuir los efectos de las hormonas tiroideas. Los inductores de enzimas hepáticas aumentan la degradación de levotiroxina en el hígado. El uso simultáneo con somatotropina puede acelerar la maduración de la epífisis.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en presencia de: insuficiencia adrenocortical, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertiroidismo, estados de malabsorción, insuficiencia hipofisaria; tirotoxicosis que se esté tratando con fármacos antitiroideos.

Interacciones

Interacción Efecto
Levotiroxina sódica con Antagonistas de la vitamina K

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.

Levotiroxina sódica con Anticoagulantes orales

Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante.

Aumento del metabolismo de los factores del complejo protrombinémico.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar la dosis del anticoagulante oral.

Levotiroxina sódica con Anticonceptivos orales

Reducción de la tiroxina libre.

Los estrógenos aumentan las concentraciones séricas de la proteína ligadora de tiroxina.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis de la hormona tiroidea.

Levotiroxina sódica con Antidepresivos tricíclicos

Mejora la respuesta de los pacientes a los antidepresivos tricíclicos.

Interacción útil en terapéutica.

Levotiroxina sódica con Bisoprolol

Reducción del efecto de la tiroxina.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Levotiroxina sódica con Bloqueantes betaadrenérgicos

Reducción del efecto de la tiroxina.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Levotiroxina sódica con Calcio carbonato + colecalciferol

Posible reducción de la eficacia de levotiroxina por disminución de su absorción. La administración de calcio y levotiroxina debería hacerse al menos con 4 horas de diferencia.

Levotiroxina sódica con Carbamazepina

Posible disminución de la concentración sérica de los productos tiroideos.

Levotiroxina sódica con Colesevelam

Interferencia en la absorción digestiva.

Reduce la absorción de la tiroxina.

Monitoreo de la respuesta terapéutica.

Levotiroxina sódica con Colestipol

Reducción de la biodisponibilidad de las hormonas tiroideas.

El colestipol adsorbe estas hormonas en el tracto gastrointestinal.

Administrar las hormonas tiroideas 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del colestipol.

Levotiroxina sódica con Colestiramina

Reducción de la biodisponibilidad de las hormonas tiroideas.

La colestiramina adsorbe estas hormonas en el tracto gastrointestinal.

Administrar las hormonas tiroideas 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de la colestiramina.

Levotiroxina sódica con Diclofenac colestiramina

Posible reducción de la biodisponibilidad oral de las hormonas tiroideas.

El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal.

Administrar las hormonas tiroideas 1 hora antes o 4 hor

Levotiroxina sódica con Digoxosida

Reducción de la eficacia terapéutica de la digoxina.

El efecto metabólico de las hormonas tiroideas reduce la acción de la digoxina.

Administrar con precaución. Si es necesario realizar ajustar la dosis de la digoxina.

Levotiroxina sódica con Estrógenos

Reducción de la tiroxina libre.

Los estrógenos aumentan las concentraciones séricas de la proteína ligadora de tiroxina.

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis de la hormona tiroidea.

Levotiroxina sódica con Fosfenitoína

Elevación temporaria de la tiroxina libre. Riesgo de cardiopatías.

Administrar con precaución, especialmente en pacientes en tratamiento con hormonas tiroideas que tuvieran cardiopatías.

Levotiroxina sódica con Gliclazida

Reducción del efecto hipoglucemiante. Aumentan la glucemia.

Antagonismo sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis del hipoglucemiante.

Levotiroxina sódica con Glimepirida

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glimepirida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glimepirida si es necesario.

Levotiroxina sódica con Gliquidona

Reducción del efecto hipoglucemiante de la gliquidona.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la gliquidona si es necesario.

Levotiroxina sódica con Glisentida

Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario.

Levotiroxina sódica con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Posible reducción del efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas.

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis del hipoglucemiante, si es necesario.

Levotiroxina sódica con Hormona dihidrofolicular

Reducción de la tiroxina libre.

Es estradiol aumenta las concentraciones séricas de la proteína ligadora de tiroxina.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis de la hormona tiroidea.

Levotiroxina sódica con Hormona somatotrópica

Riesgo de maduración acelerada de las epífisis.

Administrar con precaución.

Levotiroxina sódica con Insulina

Aumento de la glucemia.

Las hormonas tiroideas son hiperglucemiantes.

Administrar con precaución. Ajustar la dosis de la insulina, si es necesario.

Levotiroxina sódica con Ketamina

Hipotensión, taquicardia.

Levotiroxina sódica con Metoxamina

Riesgo de insuficiencia coronaria y de aumento del efecto de ambos fármacos.

Administrar con precaución. Ajuste de dosis.

Levotiroxina sódica con Nateglinida

Posible reducción de la acción hipoglucemiante de la nateglinida.

Efecto hiperglucemiante de las hormonas tiroideas.

Administrar con precaución.

Levotiroxina sódica con Nutrición enteral

Riesgo de hipotiroidismo.

Evitar la administración conjunta.

Levotiroxina sódica con Orlistat

Posible disminución de la concentración sérica de levotiroxina.

Levotiroxina sódica con Poliestirenosulfonato cálcico

Posible disminución de la concentración sérica de los productos tiroideos.

Levotiroxina sódica con Poliestirenosulfonato de sodio

Posible disminución de la concentración sérica de los productos tiroideos.

Levotiroxina sódica con Protirelina

Inhibición de la respuesta de TSH a la protirelina.

Antagonismo.

No asociar.

Levotiroxina sódica con Raloxifeno

Posible disminución de la absorción de levotiroxina.

Levotiroxina sódica con Sales de calcio

Posible disminución del efecto terapéutico de los productos tiroideos.

Levotiroxina sódica con Sales de hierro

Posible disminución de la concentración sérica de levotiroxina.

Levotiroxina sódica con Sevelamer

Posible disminución de la concentración sérica de levotiroxina.

Levotiroxina sódica con Simpaticomiméticos

Aumento del riesgo de insuficiencia coronaria con obstrucción previa en pacientes que reciben hormonas tiroideas y efedrina por vía parenteral.

Las hormonas tiroideas potencian el efecto de los simpaticomiméticos.

Administrar con suma

Levotiroxina sódica con Sodio yoduro I 131

Posible disminución del efecto terapéutico de sodio ioduro l 131. No indicar.

Levotiroxina sódica con Sucralfato

Posible disminución de la concentración sérica de levotiroxina.

Medicamentos que contienen Levotiroxina sódica

Código Medicamento Laboratorio
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