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Metformina
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Sinónimos.
N'-dimetilguanilguanidina. DMGG.
Acción terapéutica.
Hipoglucemiante oral.
Propiedades.
Es un hipoglucemiante oral del grupo de las biguanidas. Buena absorción oral con una vida media plasmática de eliminación de 3 a 6 horas. Mecanismo de acción: aumento del número de receptores a la insulina.
Indicaciones.
Diabetes no insulinodependiente, en especial en obesos y en hipersensibles a las sulfonilureas.
Dosificación.
Dosis usual: 1.000 a 1.500mg/día. Dosis máxima: 2.500mg/día. A las 2 semanas es conveniente ajustar las dosis en función de los controles glucémicos.
Reacciones adversas.
Náuseas, pirosis, vómitos y diarrea. Sabor metálico. Existe riesgo de acidosis láctica, más aun en ancianos y pacientes con insuficiencia renal, siendo éste menor que con la fenformina.
Precauciones y advertencias.
Si se indica en pacientes insulinodependientes debe monitorearse la glucemia antes de modificar las dosis de insulina.
Interacciones.
La metformina puede reducir la absorción de vitamina B12.
Contraindicaciones.
Insuficiencia renal. Condiciones hipóxicas (insuficiencia cardíaca severa, insuficiencia respiratoria, infecciones agudas). Etilismo. Embarazo. Preoperatorio y posoperatorio. Hipersensibilidad a la metformina.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Metformina con Acarbosa |
Aumento del efecto hipoglucemiante. Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de uno o ambos fármacos. |
| Metformina con Agonistas betaadrenérgicos |
Posible disminución del efecto hipoglucémico. Considerar ajuste de la posología. |
| Metformina con Alcohol |
Hipoglucemia, acidosis láctica. Riesgo de anorexia profunda. No indicar. Mecanismo: El alcohol inhibe la gluconeogénesis y potencia la acidosis láctica. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Metformina con Cefalexina |
Posible aumento de la concentración sérica de metformina. |
| Metformina con Cimetidina |
Posible disminución de la excreción de metformina. |
| Metformina con Clorgilina |
Hipoglucemia, depresión sobre el SNC y convulsiones. Recomendación: Controlar la glucemia y si es necesario, ajustar la dosis de la metformina. |
| Metformina con Colestipol |
Inhibición del efecto hipocolesterolemiante del colestipol. Mecanismo: Se cree que se debería a una interferencia de los hipoglucemiantes en el metabolismo lipídico. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Metformina con Dexketoprofeno |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El dexketoprofeno inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Dimemorfano |
Alteración en la regulación de la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Metformina con Diuréticos |
Posible disminución del efecto hipoglucémico. Considerar ajuste de la posología. |
| Metformina con Estanozolol |
Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: El estanozolol puede reducir la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la glucemia y ajustar la dosis del hipoglucemiante. |
| Metformina con Etodolac |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. Etodolaco inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Flurbiprofeno |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El flurbiprofeno inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Glimepirida |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de glimepirida. |
| Metformina con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Posible disminución del efecto hipoglucémico. Considerar ajuste de la posología. |
| Metformina con Hipoglucemiantes orales |
Efecto aditivo. Considerar ajuste de dosis. |
| Metformina con Inhibidores de la ECA |
Posible reducción de la glucemia. Considerar ajuste de la dosis de metformina. |
| Metformina con Insulina |
Efecto aditivo. |
| Metformina con Iodixanol |
Posible aumento de los efectos adversos/tóxicos de metformina. Evitar su administración conjunta. |
| Metformina con Iproniazida |
Riesgo de hipoglucemia, depresión sobre el SNC y convulsiones. Recomendación: Administrar con precaución; ajustar la dosis de la metformina. |
| Metformina con Ketoprofeno |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketoprofeno inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Ketorolac trometamina |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ketorolaco inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Medios de contraste yodados |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de metformina. No indicar. |
| Metformina con Miglitol |
Leve reducción de la biodisponibilidad de metformina. |
| Metformina con Nabumetona |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. La nabumetona inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Nateglinida |
Aumento del efecto hipoglucemiante. |
| Metformina con Oxaceprol |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El oxaceprol inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Paroxetina |
Posible alteración del control glucémico. Considerar ajustar las dosis. |
| Metformina con Repaglinida |
Hipoglucemia. Sinergismo. Considerar ajuste de la dosis. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Combinación útil en diabetes no insulinodependientes. |
| Metformina con Rilpivirina |
Posible aumento de la exposición a metformina. Administrar con suma precaución. |
| Metformina con Sertralina |
Posible alteración del control glucémico. Considerar ajustar las dosis. |
| Metformina con Sitagliptina |
Efecto aditivo. Considerar ajuste de dosis. |
| Metformina con Somatotropina |
Posible disminución del efecto glucémico de los agentes antidiabéticos. |
| Metformina con Tenoxicam |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El tenoxicam inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Tetraciclinas |
Potenciación del efecto hipoglucemiante. Incremento del riesgo de acidosis láctica. Mecanismo: Las tetraciclinas compiten por el mecanismo de excreción renal de la metformina reduciendo la eliminación del hipoglucemiante. Recomendación: Evitar la administración conjunta, si es posible. |
| Metformina con Tiaprofénico ácido |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Las prostaglandinas participan en la regulación de la glucemia. El ácido tiaprofénico inhibe su síntesis. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia. |
| Metformina con Tolbutamida |
Aumento del efecto hipoglucemiante. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Asociación útil en diabetes tipo II. |
| Metformina con Vildagliptina |
No se han observado interacciones farmacocinéticas relevantes. |
| Metformina con Yobitridol |
El tratamiento con metformina debe ser suspendido 48 horas antes del uso de iobitridol y puede ser restaurado 2 días después de éste. |
| Metformina con Yopamidol |
El tratamiento con metformina debe ser suspendido 48 horas antes del uso de iopamidol y puede ser restaurado 2 días después de éste. |
Medicamentos que contienen Metformina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000011315 | BI-EUGLUCON M | ROCHE |
| M0000011891 | DIAFORMINA PLUS | ROEMMERS |
| M0000012412 | GLUCOVANCE | MERCK |
| M0000013662 | STARFORM (STARLIX + METFORMINA) | NOVARTIS |
