Principios Activos

Cisplatino

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03 de Abril del 2016 a las 09:36 pm Principio Activo (P.A) Cisplatino
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Sinónimos.

Cis-diaminodicloroplatino. Cis-DDP.

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

El cisplatino es un compuesto de coordinación metálico. Se piensa que la acción es similar a la de los alquilantes bifuncionales, es decir, un posible entrecruzamiento e interferencia con la función del DNA y poco efecto sobre el RNA. No es específico de ninguna fase del ciclo de división celular. Es posible que actúe también sobre el sistema inmune del huésped. No atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. Se metaboliza por una rápida conversión no enzimática a metabolitos inactivos. Se elimina por vía renal, puede detectarse en los tejidos durante 4 meses o más después de la administración. Se puede eliminar por diálisis, pero sólo en las 3 horas posteriores a su administración.

Indicaciones.

Carcinomas de vejiga, ovárico, testicular, cervical y de pulmón. Osteosarcoma en niños. Debe tenerse en cuenta que las indicaciones y pautas de dosificación de los antineoplásicos están en constante evolución.

Dosificación.

Tumores testiculares: por vía IV, 20mg/m2/día durante 5 días (días del 1 al 5) repetidos cada 3 semanas durante 3 ciclos, es decir un total de 15 dosis a lo largo de nueve semanas, en asociación con 30UI de bleomicina por vía IV el día 2 de cada semana y de 0,15mg a 0,20mg/kg/día de vinblastina durante dos días (días 1 y 2) cada 3 semanas durante 4 ciclos. Tumores ováricos metastásicos: por vía IV, 50mg/m2una vez cada 3 semanas, en asociación con 50mg/m2de clorhidrato de doxorrubicina por vía IV cada 3 semanas en el día 1. Cáncer de vejiga avanzado: por vía IV, 50mg/m2a 70mg/m2cada 3 o 4 semanas (como fármaco único).

Reacciones adversas.

Muchas reacciones son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento. Algunas de ellas (leucopenia y trombocitopenia) se emplean como indicadoras de la eficacia de la medicación. En forma frecuente produce toxicidad renal como insuficiencia renal aguda. Los efectos adversos son más pronunciados con dosis superiores a 50mg/m2. Se puede producir hipocalcemia o hipomagnesemia por la toxicidad renal. Se observan: trastornos en la audición, hemorragia, hematomas no habituales, cansancio o debilidad no habituales o visión borrosa.

Precauciones y advertencias.

Es importante ingerir líquidos en abundancia, para ayudar a la excreción de ácido úrico. Pueden aparecer náuseas y vómitos severos. Evitar el contacto con personas con infecciones bacterianas o virales, sobre todo cuando los recuentos sanguíneos son bajos. En pacientes con disfunción renal se deberá reducir la dosis. La aparición de nefropatía por ácido úrico en pacientes con leucemia o linfoma se puede evitar mediante hidratación oral adecuada. La terapéutica con cisplatino debe interrumpirse al primer signo de neuropatía periférica, la que puede ser irreversible. Puede producir supresión gonadal dando lugar a amenorrea o azoospermia, en general relacionadas con las dosis y duración del tratamiento. No se recomienda su uso durante el embarazo y período de lactancia. Los efectos ototóxicos son más severos en los niños.

Interacciones.

En pacientes medicados con alopurinol, colchicina o probenecid puede ser necesario ajustar la dosis, dado que el cisplatino puede elevar la concentración de ácido úrico en sangre. El uso simultáneo con radioterapia y medicamentos que producen discrasias sanguíneas puede aumentar los efectos depresores de la médula ósea. Medicamentos nefrotóxicos y ototóxicos aumentan el potencial de ototoxicidad y nefrotoxicidad del cisplatino, sobre todo en pacientes con disfunción renal.

Contraindicaciones.

Varicela existente o reciente, herpes zoster. La relación riesgo-beneficio se evaluará en presencia de: depresión de la médula ósea, antecedentes de gota, disfunción auditiva, infección o disfunción renal y en pacientes sometidos a tratamiento previo con fármacos citotóxicos y radioterapia.

Interacciones

Interacción Efecto
Cisplatino con Amikacina

Potenciación de la nefrotoxicidad.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Cisplatino con Anfotericina B

Incrementa la toxicidad renal.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar el uso conjunto.

Cisplatino con Antibióticos aminoglucósidos

Potenciación de la toxicidad renal.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Cisplatino con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Cisplatino con Carboplatino

Riesgo de incidencia de neurotoxicidad y ototoxicidad inducida por carboplatino en pacientes previamente tratados con cisplatino.

Sinergismo.

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente.

Cisplatino con Cefodizima

Puede potenciar su nefrotoxicidad.

Emplear con precaución y ajustar la posología.

Cisplatino con Derivados de taxano

Posible potenciación del efecto mielosupresivo de los derivados de taxano.

Cisplatino con Dideoxicitidina

Riesgo aumentado de neuropatía periférica.

Efecto neurotóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta de ser posible, o monitorear estrechamente al paciente por evidencias de neuropatía periférica.

Cisplatino con Dideoxikanamicina B

Potenciación de la nefrotoxicidad.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Cisplatino con Diuréticos del asa

Potenciación de la ototoxicidad.

Efecto tóxico aditivo.

Administrar con suma precaución. Seguimiento del paciente.

Cisplatino con Docetaxel

Aumenta el riesgo de neuropatía.

Administrar con precaución; controlar la aparición de síntomas de neuropatía periférica.

Cisplatino con Doxorrubicina

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Cisplatino con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Cisplatino con Estreptomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Cisplatino con Etacrínico ácido

Potenciación de la ototoxicidad.

Efecto aditivo.

Administrar con suma precaución. Seguimiento del paciente.

Cisplatino con Etopósido

Sinergismo para ciertas neoplasias.

Reducción de la depuración del etopósido.

Cisplatino con Fluorouracilo

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Cisplatino con Fursemida

Potenciación de la ototoxicidad.

Efecto tóxico aditivo.

Administrar con suma precaución. Seguimiento del paciente.

Cisplatino con Hicamptamina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de topotecán.

Cisplatino con Kanamicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Cisplatino con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Cisplatino con Leucocristina

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Cisplatino con Metotrexato

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Cisplatino con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Cisplatino con Neomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Cisplatino con NF 6

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Cisplatino con Paclitaxel

Aumento de la toxicidad del paclitaxel.

El cisplatino reduce (25%) la eliminación del paclitaxel.

Evitar la administración conjunta si es posible. Reducir las dosis de ambos fármacos.

Cisplatino con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Cisplatino con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Cisplatino con Teicoplanina

Aumento de la oto y nefrotoxicidad.

Efecto aditivo.

En lo posible evitar la administración conjunta.

Cisplatino con Trastuzumab

Posible potenciación del efecto neutropénico de los inmunodepresores.

Cisplatino con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Cisplatino con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Cisplatino con Vacunas a base de microorganismos inactivados

Posible disminución del efecto terapéutico de las vacunas.

Cisplatino con Vancomicina

Potenciación de la toxicidad renal y ótica.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Cisplatino con Vinorelbina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de vinorelbina.

Cisplatino con VLB

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Medicamentos que contienen Cisplatino

Código Medicamento Laboratorio
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