Principios Activos

Vincristina

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21 de Marzo del 2018 a las 08:36 pm Principio Activo (P.A) Vincristina
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Sinónimos.

Leucocristina. VCR. LCR.

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

La vincristina bloquea la mitosis, detiene las células en metafase y también interfiere el metabolismo de los aminoácidos; su acción es específica de la fase M del ciclo de división celular. No cruza la barrera hematoencefálica en cantidades significativas. Se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal y biliar. Su unión a las proteínas es elevada (75%).

Indicaciones.

Leucemia linfoblástica aguda, neuroblastoma, tumor de Wilms, linfoma de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, rabdomiosarcoma, sarcoma de Ewing.

Dosificación.

Adultos: IV, de 0,01mg a 0,03mg/kg o 0,4mg a 1,4mg/m2a la semana como dosis única. Dosis pediátricas: IV, de 1,5mg a 2mg/m2/semana como dosis única.

Reacciones adversas.

Muchas de las reacciones adversas son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento; algunas de ellas, como la leucopenia y la trombocitopenia, se emplean como indicadores de la eficacia de la medicación. De incidencia más frecuente: caída de pelo, visión doble o borrosa, dificultad para andar, cefaleas, debilidad, constipación, edemas de miembros inferiores. De incidencia menos frecuente: mareos, confusión, alucinaciones, anorexia, crisis convulsivas, micción dolorosa o difícil. Requieren atención médica, si persisten o son molestas: distensión abdominal, diarrea, pérdida de peso, náuseas y vómitos, rash cutáneo.

Precauciones y advertencias.

Es importante ingerir líquidos en abundancia para aumentar la producción de orina y facilitar la excreción del ácido úrico. Evitar las inmunizaciones salvo que el médico las indique. Los efectos secundarios neurotóxicos pueden ser más frecuentes en los ancianos. En pacientes con disfunción hepática puede ser necesario reducir la dosificación. La aparición de nefropatía por ácido úrico en pacientes con leucemia o linfoma en algunos casos se evita administrando alopurinol. Se puede alterar la incidencia o severidad de los efectos secundarios ya que la vincristina se puede utilizar asociada con otros fármacos en distintos protocolos. No se recomienda su utilización durante el primer trimestre del embarazo ni en el período de lactancia. Puede producir supresión gonadal con síntomas de amenorrea y azoospermia.

Interacciones.

La vincristina aumenta las concentraciones de ácido úrico, por lo que en pacientes tratados con medicación antigotosa puede ser necesario ajustar la dosificación (alopurinol, colchicina y probenecid). El uso simultáneo con asparaginasa puede dar lugar a neurotoxicidad aditiva. La administración con doxorrubicina y prednisona puede producir mayor mielosupresión. Los medicamentos que causan depresión de la médula ósea, la radioterapia y los fármacos que producen discrasias sanguíneas pueden aumentar los efectos depresores sobre la médula ósea.

Contraindicaciones.

Herpes zoster, varicela existente o reciente. La relación riesgo-beneficio se debe evaluar en presencia de antecedentes de gota, disfunción hepática, leucopenia, enfermedad neuromuscular.

Interacciones

Interacción Efecto
Leucocristina con Antibióticos macrólidos

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos.

Leucocristina con AZT

Aumento del riesgo de toxicidad.

Administrar con precaución.

Leucocristina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Leucocristina con Cisplatino

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Leucocristina con Dideoxicitidina

Riesgo aumentado de neuropatía periférica.

Efecto neurotóxico aditivo.

Evitar la administración conjunta de ser posible, o monitorear estrechamente al paciente por evidencias de neuropatía periférica.

Leucocristina con Digoxosida

Reducción del efecto terapéutico de la digoxina.

Reducción de la absorción intestinal de la digoxina.

Administrar con precaución. Monitoreo de los niveles de la digoxina.

Leucocristina con Enzalutamida

Disminución de la concentración sérica de vincristina liposomal. Considerar modificación de la terapia.

Leucocristina con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Leucocristina con Eritromicina

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos.

Leucocristina con Inhibidores de CYP3A4

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.

Leucocristina con Lamivudina + zidovudina

Aumento del riesgo de toxicidad. Administrar con precaución.

Leucocristina con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Leucocristina con Lopinavir

Posible aumento de la concentración sérica de vincristina.

Leucocristina con Lopinavir + ritonavir

Posible aumento de la concentración sérica de vincristina y consecuentemente, de sus efectos adversos. Considerar terapia alternativa.

Leucocristina con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Leucocristina con Oriconazol

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de vincristina.

Leucocristina con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Leucocristina con Posaconazol

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos.

Leucocristina con Ritonavir

Posible aumento de la concentración sérica de vincristina.

Leucocristina con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Leucocristina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Leucocristina con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Leucocristina con Valganciclovir

Probable aumento de la toxicidad de valganciclovir.

Administrar con precaución.

Leucocristina con Voriconazol

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos.

Medicamentos que contienen Vincristina

Código Medicamento Laboratorio
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