Principios Activos

Neomicina

03 de Abril del 2016 a las 07:23 pm Principio Activo (P.A) Neomicina

Sinónimos.

Framicetina.

Acción terapéutica.

Antibiótico.

Propiedades.

La neomicina es un antibiótico extraído del hongo Streptomyces fradiaeque pertenece a la familia de los aminoglucósidos y, como todos ellos, posee un efecto nefrotóxico, ototóxico y neurotóxico importante. La neomicina se presenta en general para administración oral (como bactericida antidiarreico) o tópica. La absorción digestiva es escasa (3%) y por ello no se lo emplea en infecciones sistémicas; sin embargo, con las tomas repetidas puede acumularse en la corteza renal y en los tejidos cocleares. La eliminación de la neomicina de estos tejidos es muy lenta y puede llevar semanas luego de que se suspenda la administración. Actúa sobre la biota colónica eliminándola, pero no alcanza niveles terapéuticos en sangre y tejidos.

Indicaciones.

Preparación para cirugía del tracto intestinal (cáncer de colon, diverticulitis). Coma hepático: reduce el número de bacterias productoras de amoníaco. Diarrea infecciosa, gastroenterocolitis. Uso local asociado con otras drogas (corticoides) para infecciones dermatológicas.

Dosificación.

Coma hepático: 4 a 12g/día. Profilaxis de la infección en cirugía colorrectal: 3g, divididos en 3 dosis al día antes de la operación, junto con 3g de eritromicina.

Reacciones adversas.

Náuseas, vómitos, diarrea. Síndrome de malabsorción. Nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular.

Precauciones y advertencias.

No usar en mujeres embarazadas por su embriotoxicidad. El amamantamiento debiera suspenderse si la madre va a recibir la droga. La seguridad y efectividad en menores de 18 años no se ha establecido. El tratamiento prolongado puede ocasionar el sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, en especial hongos. Usar con precaución en enfermedad de Parkinson y miastenia gravis, debido al bloqueo neuromuscular que produce. La administración de dosis elevadas por vía oral produce síndrome de malabsorción para sustancias liposolubles, xilosa, lactosa, sodio, calcio, cianocobalamina y hierro.

Interacciones.

Con otras drogas nefrotóxicas u ototóxicas (bacitracina, polimixina B, otros aminoglucósidos): sinergismo. Bloqueantes neuromusculares: sinergismo en el bloqueo. La neomicina interfiere la absorción oral de penicilina V, vitamina B12, metotrexato y fluorouracilo.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la neomicina; en ocasiones puede haber reacción cruzada en individuos con hipersensibilidad a otros aminoglucósidos. Obstrucción intestinal.

Sobredosificación.

La administración prolongada puede provocar ototoxicidad y nefrotoxicidad. Puede ser removida por hemodiálisis.

Interacciones

Interacción	Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Neomicina con Acarbosa	Con neomicina oral pueden producirse reducciones pronunciadas de glucosa postprandial en sangre y aumento de las reacciones adversas gastrointestinales.
Neomicina con AINE	Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos.
Neomicina con Anfotericina B	Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.
Neomicina con Anticoagulantes orales	Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante. Mecanismo: La neomicina reduce la producción de vitamina K por la flora intestinal. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar la dosis del anticoagulante oral.
Neomicina con BCG intravesical	Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.
Neomicina con Bloqueantes neuromusculares	Posible potenciación del efecto depresor respiratorio de los agentes bloqueantes neuromusculares.
Neomicina con Capreomicina	Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los aminoglucósidos.
Neomicina con Carboplatino	Posible potenciación del efecto ototóxico de carboplatino.
Neomicina con Cefonicid	Aumento del riesgo de nefrotoxicidad. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con suma precaución.
Neomicina con Ciclosporina	Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.
Neomicina con Cisplatino	Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.
Neomicina con Colistimetato sódico	Posible potenciación del efecto nefrotóxico de colistimetato.
Neomicina con Derivados de bifosfonatos	Posible potenciación del efecto hipocalcémico de los derivados de bifosfonatos.
Neomicina con Digitoxina	Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.
Neomicina con Digoxina	Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.
Neomicina con Diuréticos del asa	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los aminoglucósidos.
Neomicina con Fenoximetilpenicilina	Reducción de las concentraciones séricas de fenoximetilpenicilina. Mecanismo: Reducción de la absorción gastrointestinal de fenoximetilpenicilina. Recomendación: Evitar la administración conjunta, si es posible.
Neomicina con Galio	Posible potenciación del efecto nefrotóxico del nitrato de galio. No indicar.
Neomicina con Glucósidos cardiotónicos	Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.
Neomicina con Lactitol	Neutralización de la acidificación de heces que produce el lactitol. Recomendación: En pacientes con encefalopatía hepática evitar administración conjunta. En pacientes sólo constipados, administrar con precaución.
Neomicina con Norgestrel + etinilestradiol	Disminución de la eficacia del anovulatorio y riesgo de hemorragia inesperada. Recomendación: Administrar con precaución.
Neomicina con Penicilinas	Posible disminución de las concentraciones séricas de los aminoglucósidos.
Neomicina con Vacuna antituberculosa	Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.
Neomicina con Vancomicina	Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Medicamentos que contienen Neomicina

Código	Medicamento	Laboratorio
M0000011370	BRATOFIL CON NEOMICINA	INQUIFAVE
M0000011840	DECAVEN	OFTALMI
M0000011858	DERMABIOTIC	ELMOR
M0000012436	HALCICOMB	BRISTOL M.S.
M0000012855	MAXICORT	OFTALMI
M0000012858	MAXITROL	ALCON
M0000013020	NEO-SYNALAR CON NEOMICINA	ROCHE
M0000013311	POLI-OTICO	ROEMMERS OSMOPH