Principios Activos

Enflurano

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21 de Marzo del 2018 a las 08:10 pm Principio Activo (P.A) Enflurano
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Sinónimos.

Metilflureter.

Acción terapéutica.

Anestésico general por inhalación.

Propiedades.

Si bien no se conoce el mecanismo exacto de acción de los anestésicos por inhalación en general, se ha propuesto la posible interferencia con el funcionamiento fisiológico de las membranas de las neuronas del cerebro, mediante una acción en la matriz lipídica de la membrana. El enflurano tiene una absorción rápida a través de los pulmones; la concentración alveolar mínima (CAM) en oxígeno es de 1,68% y en óxido nitroso a 70% de 0,57% y se metaboliza en hígado. El lapso desde su administración hasta el comienzo de la acción de la anestesia, así como el de su recuperación, es rápido. La eliminación principal (80%) es por exhalación, sin cambios, y de manera secundaria por riñón. Atraviesa la placenta.

Indicaciones.

Inducción y mantenimiento de la anestesia general; en concentraciones bajas puede utilizarse como suplemento de otros anestésicos generales durante el parto por cesárea.

Dosificación.

La dosis usual en adultos para inducción de la anestesia quirúrgica debe ser determinada en forma individual, pero sin excederse de 4,5%; para el mantenimiento de la anestesia es de 0,5% a 3%.

Reacciones adversas.

Temblores, confusión, alucinaciones, náuseas y vómitos.

Precauciones y advertencias.

Debe ser utilizado con cuidado cuando exista aumento de la presión intracraneana, por la posibilidad de empeorarla, y en caso de miastenia gravis, ya que la debilidad muscular puede aumentar debido a sus efectos bloqueantes neuromusculares.

Interacciones.

La ingestión crónica de alcohol puede aumentar los requerimientos de enflurano; la administración simultánea con aminoglucósidos, capreomicina, sangre citratada, lincomicina, bloqueantes musculares no despolarizantes o polimixinas puede producir un bloqueo neuromuscular aditivo; la asociación con amiodarona y con antihipertensivos o diuréticos puede potenciar los efectos hipotensores del anestésico. La actividad bloqueante neuromuscular del enflurano puede interferir con la eficacia de los antimiasténicos (en especial neostigmina y piridostigmina). El uso simultáneo con bloqueantes betaadrenérgicos puede dar lugar a hipotensión severa prolongada. La administración con depresores del sistema nervioso central puede aumentar los efectos depresores del SNC y respiratorios. El uso crónico de inductores de enzimas hepáticas antes de la anestesia puede aumentar el metabolismo del anestésico, con lo que se incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. El uso simultáneo con isoniazida puede aumentar la formación de metabolitos con flúor inorgánico potencialmente nefrotóxicos, y la administración con ketamina puede prolongar la vida media de eliminación de ésta. El enflurano en concentraciones mayores de 1,5% produce una reducción dependiente de la dosis de la respuesta uterina a los oxitócicos.

Contraindicaciones.

No debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipertermia maligna, por el riesgo de aparición de crisis de hipertermia durante la anestesia o después de ella, y en caso de enfermedad del tracto biliar o disfunción hepática, ya que aumenta mucho el riesgo de hepatotoxicidad.

Interacciones

Interacción Efecto
Metilflureter con Amiodarona

Potenciación de la toxicidad cardiovascular.

Metilflureter con Besilato atracurio

Potenciación de la duración y la intensidad del bloqueo neuromuscular inducido por el atracurio.

Reducir las dosis del atracurio.

Metilflureter con Bisoprolol

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Durante una cirugía se recomienda disponer d

Metilflureter con Captopril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Carbetocina

Disminuye la respuesta ocitócica.

Interferencia metabólica.

Emplear con precaución.

Metilflureter con Cilazapril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Cisatracurio

Aumentan la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Metilflureter con Dopamina

Posible potenciación del efecto arritmogénico de dopamina. No indicar.

Metilflureter con Epinefrina

Posible potenciación del efecto arritmogénico de epinefrina.

Metilflureter con Espironolactona

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Metilflureter con Fentanilo

Potenciación de la toxicidad del fentanilo.

Administrar con precaución.

Metilflureter con Inhibidores de CYP2E1

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2E1.

Metilflureter con Irbesartán

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Isoefedrina

Posible potenciación del efecto arritmogénico de los anestésicos inhalatorios. No indicar.

Metilflureter con Levobunolol

Riesgo de hipotensión grave.

EL bloqueo beta del levobunolol reduce la capacidad del corazón de responder a estímulos del reflejo simpático mediado por los receptores betaadrenérgicos.

Administrar con suma precaución.

Metilflureter con Lisinopril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Metilfenidato

Posible potenciación del efecto hipertensivo de los anestésicos inhalatorios. No indicar.

Metilflureter con Metoxamina

Aumento del riesgo de arritmias ventriculares y auriculares severas.

Los anestésicos sensibilizan el miocardio a los efectos de la metoxamina.

Administrar con precaución. Ajuste de dosis.

Metilflureter con Mivacurio

Incremento del bloqueo neuromuscular. Riesgo de prolongación excesiva del bloqueo neuromuscular.

Metilflureter con N-isopropilnoradrenalina

Posible potenciación del efecto arritmogénico de isoprenalina (isoproterenol). No indicar.

Metilflureter con Nebivolol

Riesgo de depresión cardíaca e incremento del riesgo de hipotensión.

El nebivolol reduce la capacidad de reflejo taquicárdico betaadrenérgico.

Administrar con precaución.

Metilflureter con Norepinefrina

Posible potenciación del efecto arritmogénico de norepinefrina. No indicar.

Metilflureter con Oktatezin

Hipotensión.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Perindopril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Quinapril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Ramipril

Hipotensión.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Reserpina

Hipotensión.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Rimitzida

Riesgo de nefrotoxicidad.

Evitar la administración conjunta.

Metilflureter con Simpaticomiméticos

Aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.

Administración con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilflureter con Suxametonio

Posible prolongación del efecto de bloqueo muscular de succinilcolina (suxametonio).

Medicamentos que contienen Enflurano

Código Medicamento Laboratorio
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