Principios Activos

Clortalidona

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03 de Abril del 2016 a las 09:33 pm Principio Activo (P.A) Clortalidona
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Sinónimos.

Talamodina. Talamudina.

Acción terapéutica.

Diurético tiazídico. Antihipertensivo.

Propiedades.

Actúa sobre el mecanismo tubular renal de absorción de electrólitos, eleva la excreción urinaria de sodio y agua por inhibición de la reabsorción de sodio al principio de los túbulos distales, y aumenta la excreción de potasio, incrementando la secreción de este ion en el túbulo contorneado distal y en tubos colectores. Se absorbe bien y con relativa rapidez después de la administración oral. Su unión a las proteínas es alta (75%) y aumenta la afinidad a la anhidrasa carbónica en los glóbulos rojos. Su efecto diurético comienza a las 2 horas, que es cuando se obtiene la máxima concentración, y su efecto dura de 24 a 72 horas. Se elimina en forma inalterada por vía renal.

Indicaciones.

Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis, terapéutica con corticosteroides o estrógenos y algunas formas de disfunción renal (síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crónica). Hipertensión.

Dosificación.

Adultos: diurético, 25mg a 100mg una vez al día o 100mg a 200mg una vez por día en días alternos o una vez al día, tres días a la semana. Antihipertensivo: 25mg a 100mg/kg/día durante 3 días a la semana.

Reacciones adversas.

La mayoría es dependiente de la dosis: sequedad de boca, aumento de la sed; arritmias cardíacas, calambres o dolores musculares, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad no habituales.

Precauciones y advertencias.

Puede ser necesario suplementar la dieta con potasio. Puede aumentar la glucemia (pacientes diabéticos). Es posible que produzca fotosensibilidad, por lo que se debe evitar la exposición al sol en demasía o el uso de lámparas solares. Es preferible tomar la dosis única diaria por la mañana, al levantarse, para minimizar el efecto del aumento de la frecuencia de micción durante el sueño. Se evaluará la relación riesgo-beneficio en presencia de embarazo. Las personas de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos hipotensores y electrolíticos.

Interacciones.

Los corticoides, la ACTH y la amfotericina B parenteral pueden disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos e intensificar el desequilibrio electrolítico, en particular la hipopotasemia. Es probable que se requiera ajustar la dosificación de alopurinol, colchicina o probenecid, dado que la clortalidona puede aumentar la concentración de ácido úrico en sangre. El uso simultáneo con amiodarona puede aumentar el riesgo de arritmias asociadas con hipopotasemia. Puede disminuir el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Al aumentar la glucemia quizá se requiera ajustar la dosis de insulina o hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos. Los AINE, estrógenos o drogas simpaticomiméticas pueden antagonizar la natriuresis y aumentar la actividad de la renina plasmática producida por la clortalidona. La colestiramina puede inhibir la absorción gastrointestinal del diurético. El uso de glucósidos digitálicos puede potenciar la posibilidad de toxicidad por digital asociada con hipopotasemia. No se recomienda el uso simultáneo con litio, por el riesgo de causar toxicidad por litio debida a la disminución de aclaramiento renal y además porque el litio es nefrotóxico. La clortalidona puede potenciar el efecto de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (por hipopotasemia).

Contraindicaciones.

Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de anuria o disfunción renal severa, diabetes mellitus, antecedentes de gota o hiperuricemia, disfunción hepática, hipercalcemia, hiponatremia, antecedentes de lupus eritematoso, pancreatitis, simpatectomía, lactancia (por riesgo de ictericia neonatal). Hipersensibilidad a la droga y a las sulfamidas.

Interacciones

Interacción Efecto
Clortalidona con Adenosina

Posible potenciación del efecto terapéutico de adenosina.

Clortalidona con AINE

Posible disminución del efecto terapéutico de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Alcohol

Posible potenciación del efecto ortostático de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Alopurinol

Posible potenciación del efecto alergénico o de reacciones de hipersensibilidad de alopurinol.

Clortalidona con Analgésicos opioides

Posible potenciación del efecto ortostático de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Análogos de la prostaciclina

Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Clortalidona con Antagonistas de la vitamina K

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.

Clortalidona con Anticonceptivos orales

Posible disminución del efecto terapéutico de los anticonceptivos.

Clortalidona con Antifúngicos imidazólicos

Posible aumento de la concentración sérica de difenilhidantoína.

Clortalidona con Barbitúricos

Posible potenciación del efecto ortostático de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Bloqueantes de los canales del calcio

Posible aumento del efecto hipotensor.

Clortalidona con Calcio

Posible disminución de la excreción de las sales de calcio.

Clortalidona con Capecitabina

Posible aumento de la concentración sérica de difenilhidantoína.

Clortalidona con Carbamazepina

Posible aumento del metabolismo de difenilhidantoína.

Clortalidona con Caspofungina acetato

Posible disminución de la concentración sérica de caspofungina acetato.

Clortalidona con Ciclosporina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Clortalidona con Cimetidina

Posible disminución del metabolismo de los anticonvulsivos.

Clortalidona con Cloranfenicol

Posible disminución del metabolismo de anticonvulsivos.

Clortalidona con Colchicina

Posible aumento de la concentración sérica de colchicina.

Clortalidona con Colecalciferol

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de calcitriol.

Clortalidona con Colesevelam

Posible disminución de la concentración sérica de difenilhidantoína.

Clortalidona con Colestipol

Posible disminución de la absorción de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Colestiramina

Posible disminución de la absorción de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Dabigatrán etexilato

Posible aumento de la concentración sérica de dabigatrán etexilato. No indicar.

Clortalidona con Darunavir

Posible disminución de la concentración sérica de darunavir. No indicar.

Clortalidona con Deferasirox

Posible disminución de la concentración sérica de deferasirox.

Clortalidona con Diclofenac colestiramina

Posible reducción de la absorción de clortalidona.

El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal.

Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo.

Clortalidona con Disopiramida

Posible aumento del metabolismo de disopiramida.

Clortalidona con Disulfiram

Posible disminución del metabolismo de difenilhidantoína.

Clortalidona con Dofetilida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Clortalidona con Doxiciclina

Posible disminución de la concentración sérica de doxiciclina.

Clortalidona con Dronedarona

Posible disminución de la concentración sérica de dronedarona. No indicar.

Clortalidona con Drotrecogin alfa (activado)

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa.

Clortalidona con Efavirenz

Posible disminución de la concentración sérica de efavirenz.

Clortalidona con Etravirina

Posible disminución de la concentración sérica de etravirina. No indicar.

Clortalidona con Everolimús

Posible disminución de la concentración sérica de everolimús.

Clortalidona con Gammafos

Posible potenciación del efecto hipotensor de amifostina.

Clortalidona con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos tiazídicos.

Clortalidona con Guanfacina

Posible disminución de la concentración sérica de guanfacina.

Clortalidona con Hicamptamina

Posible aumento de la concentración sérica de topotecán.

Clortalidona con Hierbas medicinales

Posible disminución del efecto antihipertensivo o potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Clortalidona con Hipotensores

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes hipotensores.

Clortalidona con IMAO

Posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo.

Clortalidona con Inhibidores de CYP2C19

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C19.

Clortalidona con Inhibidores de CYP2C9

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C9.

Clortalidona con Inhibidores de la ECA

Posible potenciación del efecto hipotensor de los inhibidores de ECA.

Clortalidona con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V

Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Clortalidona con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

Posible aumento del metabolismo de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Clortalidona con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Posible disminución del metabolismo de difenilhidantoína.

Clortalidona con Iobenguane

Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar.

Clortalidona con Irinotecán

Posible disminución de la concentración sérica de irinotecán.

Clortalidona con Lamotrigina

Posible aumento del metabolismo de lamotrigina.

Clortalidona con Lopinavir

Posible disminución de la concentración sérica de lopinavir.

Clortalidona con Maraviroc

Posible disminución de la concentración sérica de maraviroc.

Clortalidona con Mefloquina

Posible disminución del efecto terapéutico de los anticonvulsivos.

Clortalidona con Metilfenidato

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Clortalidona con Metirapona

Posible aumento del metabolismo de metirapona.

Clortalidona con Metotrimeprazina

Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de levomepromazina.

Clortalidona con Nilotinib

Posible disminución de la concentración sérica de nilotinib. No indicar.

Clortalidona con Pazopanib

Posible disminución de la concentración sérica de pazopanib. No indicar.

Clortalidona con Pentoxifilina

Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos.

Clortalidona con Quebrachine

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos.

Clortalidona con Quetiapina

Posible aumento del metabolismo de quetiapina.

Clortalidona con Quinidina

Posible aumento del metabolismo de quinidina.

Clortalidona con Ranolazina

Posible disminución de la concentración sérica de ranolazina. No indicar.

Clortalidona con Rapamicina

Posible aumento del metabolismo de sirolimús.

Clortalidona con Regadenosón

Posible potenciación del efecto terapéutico de regadenosón.

Clortalidona con Rimitzida

Posible disminución del metabolismo de difenilhidantoína.

Clortalidona con Ritonavir

Posible disminución de la concentración sérica de ritonavir.

Clortalidona con Rituximab

Posible potenciación del efecto hipotensor de rituximab.

Clortalidona con Sales de calcio

Posible disminución de la excreción de las sales de calcio.

Clortalidona con Silodosina

Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar.

Clortalidona con Sorafenib

Posible disminución de la concentración sérica de sorafenib.

Clortalidona con Tadalafilo

Posible disminución de la concentración sérica de tadalafilo.

Clortalidona con Tipranavir

Posible disminución de la concentración sérica de tipranavir.

Clortalidona con Tolvaptán

Posible disminución de la concentración sérica de tolvaptán. No indicar.

Medicamentos que contienen Clortalidona

Código Medicamento Laboratorio
M0000011195 ATENOLOL / CLORTALIDONA LETI GENVEN
M0000011356 BLOKIURET LETI
M0000013756 TENORETIC ASTRAZENECA
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