Principios Activos

Nortriptilina

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03 de Abril del 2016 a las 07:21 pm Principio Activo (P.A) Nortriptilina
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Sinónimos.

Desitriptilina. Desmetilamitriptilina.

Acción terapéutica.

Antidepresivo.

Propiedades.

Es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es desconocido. Inhibe la acción de ciertos neurotransmisores, como la histamina, la serotonina y la acetilcolina, y aumenta el efecto presor de la noradrenalina, pero bloquea el de la fenetilamina.

Indicaciones.

Síndromes depresivos de diversas etiologías; la depresión endógena parece responder mejor que otros estados depresivos. Depresión reactiva, neurosis depresiva, coadyuvante de la terapéutica hormonal en el síndrome climatérico, arritmia ventricular, incontinencia urinaria.

Dosificación.

Adultos: 100mg diarios divididos en 4 tomas. Adolescentes y ancianos: 30 a 50mg diarios divididos en tomas o como toma única.

Reacciones adversas.

Son básicamente debidas a la acción anticolinérgica del fármaco: sequedad de boca, somnolencia, constipación, retención urinaria, midriasis, insomio. En caso de retiro brusco puede aparecer dolor de cabeza y malestar.

Precauciones y advertencias.

Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. No debe administrarse en los primeros 3 meses del embarazo ni a niños menores de 6 años, hasta no tener mayor información al respecto. Debido a su efecto anticolinérgico, emplearla con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata o con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con simpaticomiméticos.

Interacciones.

En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas desde su interrupción, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles séricos de nortriptilina.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a otras benzodiazepinas. Período de recuperación del infarto agudo de miocardio. No debe administrarse simultáneamente con IMAO. Si se debe cambiar de un IMAO a nortriptilina o viceversa es necesario abandonar alguna de ellas dos semanas antes de recibir la otra.

Sobredosificación.

Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Debe ser instituido tratamiento de sostén; el uso de digitálicos puede ayudar en casos de insuficiencia cardiovascular o falla cardíaca. El diazepam actúa como anticonvulsivo con poco efecto sobre la depresión respiratoria.

Interacciones

Interacción Efecto
Nortriptilina con Agonistas alfaadrenérgicos

Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1 y posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2.

Nortriptilina con Agonistas betaadrenérgicos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agonistas beta 2.

Nortriptilina con Alcohol

Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC del alcohol.

Nortriptilina con Alfuzosín

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.

Nortriptilina con Anfetaminas

Posible potenciación del efecto estimulador de las anfetaminas.

Nortriptilina con Antagonistas de la vitamina K

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.

Nortriptilina con Anticoagulantes orales

Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar la dosis del anticoagulante oral.

Nortriptilina con Anticolinérgicos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros anticolinérgicos.

Nortriptilina con Artemetero

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Nortriptilina con Barbitúricos

Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Bupropión

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Carbamazepina

Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Cimetidina

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Cinacalcet

Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Ciprofloxacina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.

Nortriptilina con Cloroquina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.

Nortriptilina con Depresores del SNC

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC.

Nortriptilina con Desmopresina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina.

Nortriptilina con Dexmetilfenidato

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Dronedarona

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de dronedarona. No indicar.

Nortriptilina con Duloxetina

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Escitalopram

Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de nortriptilina. Monitorear la terapia.

Nortriptilina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes prolongadores del intervalo QT.

Nortriptilina con Gadobutrol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.

Nortriptilina con Hexametilmelamina

Posible potenciación del efecto ortostático de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Posible potenciación del efecto hipoglucémico de sulfonilureas.

Nortriptilina con Hypericum perforatum L.

Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con IMAO

Posible potenciación del efecto ortostático y posible potenciación del efecto serotoninérgico de los antidepresivos tricíclicos. No indicar.

Nortriptilina con Inhibidores de CYP2D6

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2D6.

Nortriptilina con Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Nortriptilina con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Inhibidores de proteasa VIH

Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Iobenguane

Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar.

Nortriptilina con Lumefantrina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Nortriptilina con Metilfenidato

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Moduladores de serotonina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los moduladores de serotonina.

Nortriptilina con Nilotinib

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Nortriptilina con Paroxetina

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos y aumento de los efectos adversos/tóxicos de los moduladores de la serotonina.

Nortriptilina con Peginterferón alfa-2b

Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6.

Nortriptilina con Pimozida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar.

Nortriptilina con Pramlintida

Posible potenciación del efecto anticolinérgico de los anticolinérgicos.

Nortriptilina con Proheptatrieno

Posible aumento de la depresión sobre el SNC. Riesgo de efectos adversos anticolinérgicos y taquicardia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de una o de ambos fármacos.

Nortriptilina con Propoxifeno

Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Quebrachine

Posible aumento de la concentración sérica de yohimbina.

Nortriptilina con Quinidina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina.

Nortriptilina con Quinina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Nortriptilina con Sibutramina

Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los moduladores de serotonina. No indicar.

Nortriptilina con Terbinafina

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Tetrabenazina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tetrabenazina. No indicar.

Nortriptilina con Tioridazina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tioridazina. No indicar.

Nortriptilina con Tramadol

Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol.

Nortriptilina con Valproico ácido

Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.

Nortriptilina con Ziprasidona

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de ziprasidona. No indicar.

Medicamentos que contienen Nortriptilina

Código Medicamento Laboratorio
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