Principios Activos

Fólico ácido

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03 de Abril del 2016 a las 09:09 pm Principio Activo (P.A) Fólico ácido
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Sinónimos.

Teroilglutámico ácido.

Acción terapéutica.

Suplemento nutricional, antianémico.

Propiedades.

El ácido fólico, después de su conversión en ácido tetrahidrofólico, es necesario para la eritropoyesis normal y para la síntesis de nucleoproteínas. Se absorbe en forma casi completa en el tracto gastrointestinal (la mayor parte en el duodeno superior) incluso en presencia de malabsorción debida a esprue tropical. Sin embargo, en los síndromes de malabsorción la incorporación de los folatos de la dieta disminuye. Su unión a las proteínas es extensa y se almacena en el hígado en gran proporción, donde también se metaboliza. En el hígado y el plasma, en presencia de ácido ascórbico, el ácido fólico se convierte en su forma metabólicamente activa (ácido tetrahidrofólico), mediante la dihidrofolato reductasa. Se elimina por vía renal y también por hemodiálisis.

Indicaciones.

Estados carenciales de ácido fólico. No debe administrarse hasta haber descartado el diagnóstico de anemia perniciosa. La deficiencia de ácido fólico puede dar origen a anemia megaloblástica y macrocítica, y glositis. Pueden aumentar las necesidades de ácido fólico en: anemia hemolítica, hemodiálisis crónica, lactantes (de bajo peso al nacer o con madres con deficiencia de ácido fólico). Síndromes de malabsorción asociados con enfermedades del tracto hepatobiliar o del intestino delgado. Preventivo de fallas en el cierre del tubo neural.

Dosificación.

Como suplemento dietético: 0,1mg/día. Esta dosis aumenta hasta 0,5mg a 1mg cuando existen estados que producen un aumento de las necesidades. En la esprue tropical se utiliza una dosis de 3mg a 15mg/día. Tratamiento de la deficiencia: 0,25mg a 1mg/día hasta que se produzca respuesta hemática. Mantenimiento: 0,4mg al día. Dosis pediátricas: suplemento dietético: 0,1mg/día. Se aumenta de 0,5mg a 1mg cuando existan estados que produzcan un aumento de las necesidades.

Reacciones adversas.

Rara vez produce toxicidad con función renal normal. No se han descripto otros efectos secundarios más que reacción alérgica (fiebre, rash cutáneo). Con grandes dosis aparece coloración amarilla en la orina, que no requiere atención médica.

Precauciones y advertencias.

Debido a la poca frecuencia con que se producen deficiencias de una sola vitamina B normalmente se administran asociaciones. La administración parenteral sólo está indicada cuando no es aceptable la administración oral. Las necesidades son mayores en el embarazo y período de lactancia.

Interacciones.

Los corticoides, el uso de analgésicos en el largo plazo, los anticonvulsivos del grupo hidantoína o estrógenos aumentan las necesidades de ácido fólico. Los antibióticos pueden interferir con el método para determinar las concentraciones de ácido fólico y producir falsos bajos resultados. El metotrexato, la pirimetamina, el triamtereno y la trimetoprima actúan como antagonistas del folato por inhibición de la hidrofolato reductasa. En los pacientes a los que se les administra estos medicamentos se debe utilizar folinato cálcico en lugar de ácido fólico. Las sulfamidas inhiben la absorción de folato y las necesidades de ácido fólico pueden aumentar en los pacientes que reciben salazosulfapiridina.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de anemia perniciosa (el ácido fólico corrige las anomalías hemáticas, pero los problemas neurológicos progresan en forma irreversible).

Interacciones

Interacción Efecto
Fólico ácido con AINE

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los AINE.

Fólico ácido con Anticonceptivos orales

Riesgo de embarazo. Disminución de las concentraciones plasmáticas del ácido fólico.

Evitar la administración conjunta.

Fólico ácido con Anticonvulsivantes

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los anticonvulsivos.

Evitar la administración conjunta.

Fólico ácido con Cloranfenicol

El cloranfenicol inhibe la respuesta al ácido fólico en pacientes con deficiencia de folatos.

El cloranfenicol retrasa la maduración de los eritrocitos.

Evitar la administración de cloranfenicol a pacientes que requieran tratamiento c

Fólico ácido con Colestipol

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestipol.

El colestipol adsorbe ácido fólico en el tracto gastrointestinal.

Niños: suplementar con ácido fólico. Adultos: seguimiento del paciente; si es ne

Fólico ácido con Colestiramina

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestiramina.

La colestiramina adsorbe ácido fólico en el tracto gastrointestinal.

Niños: suplementar con ácido fólico. Adultos: seguimiento del paciente; si

Fólico ácido con Fenitoína

Posible disminución de la concentración sérica de difenilhidantoína.

Fólico ácido con Hidantoínas

Disminución de las concentraciones plasmáticas del ácido fólico.

Fólico ácido con Mefobarbital

Posible disminución de la concentración sérica de fenobarbital.

Fólico ácido con Oxido de cinc

El ácido fólico reduce la absorción del zinc.

Fólico ácido con Pirimetamina

Inhibición del efecto antiparasitario de la pirimetamina.

El ácido fólico restaura las rutas metabólicas parasitarias afectadas por la pirimetamina.

No administrar simultáneamente.

Fólico ácido con Primidona

Posible disminución de la concentración sérica de primidona.

Fólico ácido con Quinina

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la quinina.

Fólico ácido con Raltitrexed

Reducción de la eficacia del raltitrexed.

Antagonismo de la depleción de folatos inducida por raltitrexed.

No administrar en forma conjunta.

Fólico ácido con Salicilatos

Riesgo de deficiencia de folatos y anemia macrocítica.

Fólico ácido con Sulfapirimidina

Riesgo de anemia.

Fólico ácido con Sulfasalazina

Riesgo de deficiencia de folatos y anemia macrocítica.

Inhibición de la absorción digestiva del ácido fólico.

Administrar con precaución.

Fólico ácido con Tenoxicam

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de los AINE.

Fólico ácido con Trimetoprima

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la trimetoprima.

El ácido fólico restaura las rutas metabólicas microbianas afectadas por la trimetoprima.

Medicamentos que contienen Fólico ácido

Código Medicamento Laboratorio
M0000011263 BEFOL FARMA
M0000011730 COBALFER BIOTECH
M0000011886 DIABION MERCK
M0000012081 ENFAMIL AR PREMIUN BRISTOL MEAD J.
M0000012091 ENSURE ABBOTT
M0000012169 FEFOL DOLLDER
M0000012191 FERGANIC FOLIC ROEMMERS OSMOPH
M0000012193 FERRO-FOLIC ABBOTT
M0000012197 FERRONORM MEDIFARM
M0000012276 FOLIFER B-12 RONAVA
M0000012405 GLUCERNA SR ABBOTT
M0000012449 HEPAFOL CON B-12 MEYER
M0000012460 HERRONGYN FARMA
M0000012484 HIVIT BEHRENS OTC
M0000012559 INTAFERFOL ZUOZ VIFOR
M0000012837 MALTOFERFOL ZUOZ VIFOR
M0000012845 MATERNAVIT MEDIFARM
M0000012860 MAYORCITOS GOLD WYETH
M0000012979 MULTIVIT PERINATAL MEYER
M0000013272 PHARMORAT LETI STETIFARM
M0000013388 PROVAX VIVAX
M0000013700 SUPER SUSTAGEN BRISTOL MEAD J.
M0000013706 SUSTAGEN BRISTOL MEAD J.
M0000014037 VITNATAL SM PHARMA
M0000014040 VIUSID SM PHARMA
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