Auranofín

Acción terapéutica.

Antirreumático.

Propiedades.

El efecto clínico predominante de los compuestos de oro parece ser la supresión de la sinovitis del estado activo de la enfermedad reumatoidea. No se conoce el mecanismo preciso del efecto antiinflamatorio, pero se ha sugerido que estos compuestos alteran los mecanismos celulares mediante la inhibición de los sistemas sulfhidrilo. Otros mecanismos incluyen la alteración o inhibición de diversos sistemas enzimáticos, la supresión de la actividad fagocítica de los macrófagos y de los polimorfonucleares, la alteración de la respuesta inmune y la alteración de la biosíntesis de colágeno. En una dosis de auranofín hay 25% del oro que se absorbe en el tracto gastrointestinal. Su unión a las proteínas es moderada. En sangre, el 60% del oro se une a las proteínas plasmáticas, el resto está presente en los glóbulos rojos. Se metaboliza tan rápido que no se ha detectado la molécula intacta en la sangre; 68% del oro absorbido se excreta en la orina y el resto de la dosis en las heces.

Indicaciones.

Artritis reumatoidea de adultos.

Dosificación.

Adultos: 6mg una vez al día o 3mg dos veces al día; dosis máxima: 9mg/día.

Reacciones adversas.

Orina turbia (proteinuria), prurito cutáneo (reacción alérgica), úlceras o manchas blancas en la boca o en la garganta (estomatitis), ojos enrojecidos (conjuntivitis). Efectos retardados: sensación de distensión o gases, diarrea, indigestión, náuseas o vómitos, disminución o pérdida del apetito. En 1% a 3% de los casos se ha descripto: urticaria, glositis, leucopenia, trombocitopenia, constipación, pérdida o alteraciones del gusto.

Precauciones y advertencias.

Los efectos leucopénicos o trombocitopénicos pueden dar lugar a aumento de la incidencia de infecciones microbianas, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. Los compuestos con oro pueden producir glositis, gingivitis o estomatitis. Puede producirse fotosensibilidad.

Interacciones.

Se debe considerar la posibilidad de que se produzca toxicidad aditiva cuando se administra junto con depresores de la médula ósea, medicamentos que producen dermatitis, hepatotóxicos o nefrotóxicos. No se recomienda el uso simultáneo con penicilamina porque es muy probable que aumente el riesgo de efectos adversos graves hemáticos o renales.

Contraindicaciones.

Efectos adversos graves asociados con la terapéutica previa con oro, tales como aplasia medular u otras enfermedades hemáticas severas; dermatitis exfoliativa, enterocolitis necrotizante o fibrosis pulmonar. La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en presencia de discrasias sanguíneas o antecedentes de agranulocitosis o diátesis hemorrágicas, debilidad severa, rash cutáneo, lupus eritematoso sistémico, urticaria o eccema.