Principios Activos

Hierro

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03 de Abril del 2016 a las 09:02 pm Principio Activo (P.A) Hierro
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Sinónimos.

Fe.

Acción terapéutica.

Antianémico.

Propiedades.

Las sales ferrosas son tres veces mejor absorbidas que las férricas y la diferencia se hace más marcada en las dosificaciones altas. Las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad; así, sulfato, fumarato, succinato, gluconato y otras sales son absorbidas en iguales proporciones. Debe conocerse la cantidad total de cada preparado y no su masa total. La mayor ventaja del uso parenteral de hierro es la posibilidad de formar con rapidez reservas del elemento que por vía oral tardarían meses en alcanzarse (por ejemplo, en pacientes que recibirán eritropoyetina). El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de hierro al torrente sanguíneo.

Indicaciones.

Anemia ferropénica.

Dosificación.

Las dosis deben ser individualizadas, ya que la respuesta de la anemia ferropénica al tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la anemia, la presencia de otras enfermedades y la capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro medicinal. La respuesta a la terapéutica con hierro se evalúa mediante el índice de producción de reticulocitos y la elevación de la hemoglobina o del hematócrito. No debe tomarse una decisión acerca de la efectividad del tratamiento hasta después de transcurridas 3 a 4 semanas. El empleo profiláctico del hierro oral debe reservarse para pacientes con alto riesgo: embarazadas, pérdida excesiva menstrual, dadores de sangre y lactantes. Dosis terapéutica usual: 200mg/día (2mg a 3mg/kg) en 3 tomas diarias sobre la base del contenido de hierro del preparado. Para prevención: 15mg a 30mg/día. La absorción oral es mejor cuando se ingiere en ayunas. La aplicación parenteral debe reservarse para indicaciones específicas (ver arriba).

Reacciones adversas.

La intolerancia a los preparados orales de hierro es principalmente una función de la cantidad de hierro soluble presente en el tracto gastrointestinal y de factores psicológicos. Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico superior, constipación y diarrea. Con dosis altas son más comunes las náuseas y el dolor abdominal. Heces oscuras teñidas por el hierro. Hemocromatosis, sólo en pacientes con trastornos en la absorción de hierro. Luego de la inyección intramuscular pueden ocurrir molestias prolongadas en el sitio de inyección, decoloración de la piel y alteraciones malignas en el sitio de inyección. La sobredosis de hierro es particularmente grave en niños, ya que se requiere atención inmediata si la ingestión ha superado los 30mg/kg. El tratamiento se realiza con deferroxamina.

Precauciones y advertencias.

Debe tenerse especial cuidado en pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga de hierro, como pueden ser aquellos con hemocromatosis, anemia hemolítica o aplasia eritrocitaria. En caso de falla en la respuesta al tratamiento deben investigarse otras causas de anemia. No conviene usar el hierro durante el primer trimestre del embarazo.

Interacciones.

El hierro forma quelatos con las tetraciclinas, disminuyéndose la absorción de ambos. La absorción del hierro es menor en presencia de penicilamina y antiácidos. Por potenciales interacciones conviene separar en varias horas la administración de hierro y otros fármacos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al hierro. Pacientes con sobrecarga de hierro.

Interacciones

Interacción Efecto
Hierro con Alfa tocoferol

Disminución de la respuesta antianémica al hierro en la anemia ferropénica.

Hierro con Alimentos

Disminución de la absorción de hierro.

Las sales de hierro son afectadas por los alimentos. Leche, huevos y té disminuyen su absorción.

Usar después de las comidas.

Hierro con Antiácidos

Disminución del efecto terapéutico del hierro por vía oral.

Disminución de la absorción gastrointestinal.

Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos.

Hierro con Cefdinir

Posible disminución de la concentración sérica de cefdinir.

Hierro con Cimetidina

Reducción de la absorción del hierro oral.

Hierro con Ciprofloxacina

Reducción de la eficacia antimicrobiana del ciprofloxacino.

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Cloranfenicol

Antagonismo de la acción antianémica del hierro.

El cloranfenicol retarda la maduración de los eritrocitos.

Evitar la administración conjunta. El cloranfenicol debería evitarse en pacientes con alteraciones en la hematopoyesis.

Hierro con Enzimas pancreáticas

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Disminución de la absorción gastrointestinal del hierro por efecto de una sustancia presente en el extracto de las enzimas pancreáticas.

Utilizar hierro parenteral.

Hierro con Ferumoxitol

No se han realizado estudios de interacción farmacológica con ferumoxitol. Como ocurre con todos los preparados de hierro parenteral, la absorción de hierro por vía oral se reduce cuando se administran en forma conjunta.

Hierro con L-xyloascórbico ácido

Aumento de la biodisponibilidad oral de hierro.

Facilita la conversión de hierro en su forma iónica (Fe2+) más absorbible.

Hierro con Levofloxacina

Reducción del efecto terapéutico del levofloxacino.

Interferencia con la absorción gastrointestinal del levofloxacino.

Administrar ambos fármacos con un intervalo mínimo de dos horas.

Hierro con Metilteobromina

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Reducción de la absorción gastrointestinal del hierro.

Administrar estos fármacos con un mínimo de 2 horas de intervalo.

Hierro con Moxifloxacina

Reducción de la actividad antimicrobiana y de la biodisponibilidad de la fluoroquinolona.

Disminución de la absorción digestiva del antibiótico con formación de complejos quelados.

Espaciar 2-3 horas con la administración de estos a

Hierro con Oxido de cinc

Reducción del efecto terapéutico del zinc.

Reducción de la absorción gastrointestinal del zinc.

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Penicilamina

Reducción de las concentraciones séricas de la penicilamina.

Disminución de la absorción gastrointestinal de la penicilamina.

Administrar con precaución.

Hierro con rHu-EPO

Aumento de su efecto.

Potenciación.

Ajuste de la dosis.

Hierro con Tetraciclinas

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el hierro en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-90%.

Administrar estos fármacos con un intervalo mayo

Hierro con Trovafloxacina

Reducen la biodisponibilidad de la quinolona y sus niveles séricos.

Evitar la administración conjunta.

Medicamentos que contienen Hierro

Código Medicamento Laboratorio
M0000011333 BIOGLOBINA VARGAS
M0000012079 ENERGYVIT ELMOR
M0000012081 ENFAMIL AR PREMIUN BRISTOL MEAD J.
M0000012091 ENSURE ABBOTT
M0000012191 FERGANIC FOLIC ROEMMERS OSMOPH
M0000012197 FERRONORM MEDIFARM
M0000012405 GLUCERNA SR ABBOTT
M0000012460 HERRONGYN FARMA
M0000012656 KINERTON VIVAX
M0000012845 MATERNAVIT MEDIFARM
M0000012860 MAYORCITOS GOLD WYETH
M0000012990 NAN AR NESTLE
M0000012991 NAN DESDE EL NACIMIENTO NESTLE
M0000012992 NAN HA PROTEC PLUS DESDE EL NACIMIENTO NESTLE
M0000012993 NAN HA PROTECT PLUS A PARTIR DEL 6TO.MES NESTLE
M0000012994 NAN PROTECT PLUS A PARTIR DEL 6TO. MES NESTLE
M0000012997 NAN SOYA NESTLE
M0000013316 POLIVITAPLEX CON MINERALES GACHE
M0000013593 SIMILAC ABBOTT
M0000013700 SUPER SUSTAGEN BRISTOL MEAD J.
M0000013706 SUSTAGEN BRISTOL MEAD J.
M0000013983 VIGORAN KONSUMA
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