Principios Activos

Atropina

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12 de Septiembre del 2017 a las 03:32 pm Principio Activo (P.A) Atropina
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Sinónimos.

DL-hiosciamina. Metilatropina. Tropina tropato.

Acción terapéutica.

Antimuscarínico. Antiarrítmico (parenteral).

Propiedades.

Es una amina terciaria natural, que inhibe las acciones muscarínicas de la acetilcolina sobre las estructuras inervadas por fibras colinérgicas posganglionares, al igual que sobre los músculos lisos que responden a la acetilcolina pero que no presentan inervación colinérgica. Estos receptores posganglionares están presentes en las células efectoras autónomas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulos sinoauricular y auriculoventricular, y glándulas exocrinas. Con dependencia de la dosis puede reducir la motilidad y la actividad secretora del sistema gastrointestinal y el tono del uréter y de la vejiga, con ligera acción relajante sobre los conductos biliares y la vesícula biliar. Inhibe las secreciones bronquiales y salivales, la sudoración y la acomodación; produce dilatación de la pupila y aumenta la frecuencia cardíaca. Antagoniza las acciones de los inhibidores de la colinesterasa en los receptores muscarínicos. Estimula o deprime el SNC según la dosis. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal; el metabolismo es hepático por hidrólisis enzimática. Su unión a las proteínas es moderada. La duración de la acción por vía oral es de 4 a 6 horas y en la forma parenteral muy breve. Se excreta por vía renal.

Indicaciones.

Enfermedades espásticas del tracto biliar, cólico ureteral o renal. Vejiga neurógena hipertónica. Profilaxis de arritmias inducidas por intervenciones quirúrgicas. Bradicardia sinusal severa, bloqueo A-V tipo I.

Dosificación.

En dosis de 0,5mg a 1mg es un ligero estimulante del SNC, dosis superiores pueden producir perturbaciones mentales. La dosis mortal de atropina para los niños puede ser de 10mg. Dosis para adultos: como antimuscarínico: 0,3mg con 1,2mg con intervalos de 4 a 6 horas. Dosis para niños: 0,01mg/kg, sin sobrepasar los 0,4mg cada 4 o 6 horas. Ampollas: adultos, vía IM, IV o SC, 4mg a 0,6mg cada 4 a 6 horas; en arritmias: 0,4mg a 1mg cada 1 a 2 horas, hasta un máximo de 2mg. Como inhibidor de la colinesterasa: IV, 2mg a 4mg, seguidos de 2mg repetidos con intervalos de 5 a 10 minutos hasta que desaparezcan los síntomas muscarínicos. Dosis para niños: como antimuscarínico: SC, 0,01mg/kg, sin sobrepasar los 0,4mg cada 4 a 6 horas. En arritmias: IV, 0,01mg a 0,03mg/kg.

Reacciones adversas.

Son de incidencia rara: confusión (en especial en ancianos), mareos, rash cutáneo; sequedad de boca, nariz, garganta o piel; visión borrosa, somnolencia o cefalea; fotofobia, náuseas o vómitos. Signos de sobredosis: visión borrosa, torpeza, inestabilidad, taquicardia, fiebre, alucinaciones, excitación.

Precauciones y advertencias.

Los lactantes, pacientes con síndrome de Down y niños con parálisis espástica o lesión cerebral pueden presentar una respuesta aumentada a los antimuscarínicos, con incremento del potencial de efectos secundarios. Los pacientes geriátricos o debilitados pueden responder a las dosis habituales con excitación, agitación, somnolencia y confusión. Tener precaución ante la aparición de mareos, somnolencia o visión borrosa. La administración IV de atropina durante el embarazo o a su término puede producir taquicardia en el feto. Se debe evaluar la relación riesgo-beneficio durante el período de lactancia ya que esta droga se excreta en la leche materna. Los niños hasta 2 años y los lactantes son sensibles a los efectos tóxicos. La disminución del flujo salival contribuye al desarrollo de caries, enfermedad periodontal, candidiasis oral y malestar.

Interacciones.

Haloperidol, corticoides y ACTH en forma simultánea con atropina pueden aumentar la presión intraocular; la eficacia antipsicótica del haloperidol puede disminuir en los pacientes esquizofrénicos. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, el citrato y el bicarbonato sódico pueden retrasar la excreción urinaria de atropina potenciándose los efectos terapéuticos o secundarios. Se intensifican los efectos antimuscarínicos con el uso simultáneo de antihistamínicos, amantadina, procainamida, tioxantenos, loxapina, orfenadina e ipratropio. Los antimiasténicos pueden disminuir más la motilidad intestinal. La administración simultánea IV de ciclopropano puede producir arritmias ventriculares. La guanetidina o la reserpina pueden antagonizar la acción inhibidora de los antimuscarínicos. La atropina puede antagonizar los efectos de la metoclopramida sobre la motilidad gastrointestinal. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pueden intensificar los efectos secundarios muscarínicos.

Contraindicaciones.

Se debe evaluar la relación riesgo-beneficio en presencia de lesiones cerebrales en niños, cardiopatías, síndrome de Down, esofagitis por reflujo, fiebre, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, parálisis espástica en niños, miopatía obstructiva, xerostomía, neuropatía autónoma y taquicardia; toxemia gravídica, hipertensión e hipertiroidismo.

Interacciones

Interacción Efecto
Metilatropina con Acetilcolina

Anula el efecto farmacológico.

Bloqueo del efecto colinérgico.

No asociar.

Metilatropina con Anticolinérgicos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros anticolinérgicos.

Metilatropina con Antihistamínicos H1

Potenciación de los efectos atropínicos indeseables de los antihistamínicos.

Efecto aditivo.

Administrar con suma precaución, advertir al paciente y seguimiento. Evitar la administración conjunta, si es posible, en pacientes con glau

Metilatropina con Butorfanol

Potenciación de los efectos atropínicos.

Sinergismo.

Metilatropina con Cannabinoides

Posible potenciación del efecto taquicardizante de los cannabinoides.

Metilatropina con Clorpromazina

Potenciación de los efectos indeseables de la clorpromazina, sobre todo confusión, alucinaciones.

Aditivo.

Administrar con precaución especialmente en pacientes ancianos.

Metilatropina con Clotiapina

Potenciación de los efectos atropínicos indeseables (retención urinaria, constipación, boca seca).

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Metilatropina con Difenidol

Aumenta el efecto del difenidol.

Aditivo.

Emplear con precaución. Monitoreo del paciente.

Metilatropina con Donepecilo

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Edrofonio cloruro

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Fenotiazinas

Potenciación de los efectos atropínicos indeseables (retención urinaria, constipación, boca seca).

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Metilatropina con Fisostigmina

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Flavoxato

Posible aumento del efecto anticolinérgico.

Metilatropina con Galantamina

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Itoprida

Posible reducción de la acción terapéutica de itoprida. Antagonismo. No asociar.

Metilatropina con L-xyloascórbico ácido

Reduce el efecto de la atropina.

Metilatropina con Magnesio óxido

Disminución del efecto terapéutico.

Interferencia en la absorción digestiva.

No asociar.

Metilatropina con Metoclopramida

Inhibición del efecto terapéutico de la metoclopramida.

Administrar con dos horas de intervalo entre ambos fármacos.

Metilatropina con Morfina

Potenciación de los efectos atropínicos.

Metilatropina con Nabilona

Mareos, somnolencia, taquicardia.

Aditivo.

Metilatropina con Opioides

Potenciación de los efectos atropínicos.

Metilatropina con Otilonio bromuro

Riesgo de exacerbación de los efectos anticolinérgicos de ambos fármacos: fiebre, problemas gastrointestinales, intolerancia al calor. Riesgo de íleo paralítico.

Efecto aditivo anticolinérgico.

Administrar con precaución. Advertir

Metilatropina con Oxibutinina hidroclorhidrato

Aumento de los efectos adversos y farmacológicos anticolinérgicos.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Metilatropina con Paracarbinoxamina

Potenciación del efecto anticolinérgico del anti H1.

Aditivo.

Evitar el empleo simultáneo. En pacientes con glaucoma no indicarlos.

Metilatropina con Pinaverio bromuro

Aumento de los efectos anticolinérgicos. Riesgo de íleo paralítico.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Advertir al paciente sobre reportar rápidamente síntomas gastrointestinales.

Metilatropina con Piridostigmina bromuro

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Potasio cloruro

Posible potenciación del efecto ulcerogénico del cloruro de potasio.

Metilatropina con Pramlintida

Posible potenciación del efecto anticolinérgico de los anticolinérgicos.

Metilatropina con Proserina

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Remifentanilo

Potenciación de los efectos atropínicos.

Metilatropina con Rivastigmina

Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Metilatropina con Secretina

Posible disminución del efecto estimulador de secretina.

Metilatropina con Triprolidina

Aumento de los efectos anticolinérgicos. Riesgo de íleo paralítico.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Advertir al paciente sobre reportar rápidamente síntomas gastrointestinales.

Metilatropina con Trospio cloruro

Aumento del efecto anticolinérgico.

Aditivo.

Emplear con precaución.

Metilatropina con Zopiclona

Puede disminuir la eficacia terapéutica del hipnótico.

Metilatropina con Zuclopentixol

Aumento de los efectos atropínicos indeseables. Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Atropina

Código Medicamento Laboratorio
M0000011426 BUTROPINA VINCENTI
M0000011487 CARBARGAL CON ATROPINA ROEMMERS OSMOPH
M0000012134 EUMIDRAL ROEMMERS OSMOPH
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