Principios Activos

Piroxicam

Publicidad
03 de Abril del 2016 a las 07:14 pm Principio Activo (P.A) Piroxicam
502
.
Compartir
Twitter Facebook

Acción terapéutica.

Antiinflamatorio, antirreumático.

Propiedades.

Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE). Aunque su mecanismo de acción aún no está plenamente aclarado, se ha demostrado que bloquea la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la enzima ciclooxigenasa; inhibe la migración de polimorfonucleares y monocitos a las zonas inflamadas, disminuye la producción del factor reumatoide, tanto sistémico como en el líquido sinovial en los pacientes con artritis reumatoidea seropositiva. Actúa disminuyendo la hipercontractilidad del miometrio y es eficaz en el tratamiento de la dismenorrea primaria. Se absorbe bien por la vía oral o rectal. La vida plasmática es de alrededor de 50 horas y las concentraciones plasmáticas se mantienen con una administración única al día; con dosis de 10mg y 20mg alcanza el máximo 3 a 5 horas después de la administración. Por vía IM las concentraciones plasmáticas son más altas que por vía oral. Se metaboliza ampliamente, excretándose sin modificaciones por la orina y heces menos de 5% de la dosis diaria.

Indicaciones.

Afecciones que requieran acción antiinflamatoria y analgésica como la artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, trastornos musculoesqueléticos agudos y gota aguda. Dismenorrea primaria en pacientes mayores de 12 años.

Dosificación.

Dosis inicial recomendada 20mg, administrada en una dosis única diaria. La mayoría de los pacientes se mantienen con 20mg/día. Algunos pueden necesitar aumento de dosis hasta 80mg/día en una sola toma o fraccionada. En casos de trastornos musculoesqueléticos agudos el tratamiento deberá iniciarse con 40mg/día en dosis únicas o fraccionadas durante los dos primeros días y luego dosis de mantenimiento de 20mg/día durante 7 a 14 días; esta dosificación se utilizará en casos de gota aguda y dismenorrea primaria, pero reduciendo el tiempo de tratamiento. La vía IM es adecuada para el tratamiento de las afecciones agudas y de las exacerbaciones agudas de las afecciones crónicas.

Reacciones adversas.

Los más frecuentes son los síntomas gastrointestinales, pero en general no interfieren la marcha del tratamiento: estomatitis, anorexia, molestias epigástricas, náuseas, constipación, flatulencia, diarrea, dispepsia. Se han observado hemorragias gastrointestinales, perforación y ulceración. Pueden aparecer edemas maleolares y raramente efectos sobre el SNC como mareos, cefaleas, somnolencia, insomnio, depresión, nerviosismo, alucinaciones. Se han descripto signos de hipersensibilidad cutánea como anafilaxia, broncospasmo, urticaria, edema angioneurótrico y vasculitis. Con la presentación de supositorios se observó en algunos casos reacciones anorrectales en forma de dolor local, ardor, prurito o tenesmo. Se han producido descensos de los valores de hemoglobina y del hematócrito, trombocitopenia, leucopenia y eosinofilia. Se han observado variaciones en diversos parámetros de la función hepática, que de persistir o empeorar y aparecer signos y síntomas compatibles con enfermedad hepática deberá interrumpirse la administración de piroxicam. Son muy raras las alteraciones metabólicas como hipoglucemia, hiperglucemia o aumento o disminución de peso. La forma inyectable ocasionalmente puede provocar dolor transitorio en el sitio de la inyección, con reacciones adversas locales (sensación de quemadura) o lesiones hísticas.

Precauciones y advertencias.

La administración de piroxicam debe vigilarse en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal alta. Al inhibir la síntesis de prostaglandinas renales, que cumplen un papel importante en la perfusión renal, se deberá tener cuidado en pacientes con volumen circulatorio y riesgo sanguíneo renal disminuido ya que puede precipitarse una descompensación renal. Esta reacción se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico. Disminuye la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de hemorragia. Puede presentarse hipersensibilidad al fármaco. Deberá tenerse especial cuidado en pacientes que manejen vehículos o maquinarias por la posible aparición de vértigo o mareo. Por su acción de inhibición de la síntesis de prostaglandinas, al igual que otros antiinflamatorios no esteroides, se sostiene la relación entre su administración y mayor frecuencia de distocias y retraso del parto en animales gestantes, y cuando se suministró durante el embarazo avanzado. Piroxicam aparece en la leche materna en una concentración aproximada de 1% a 3% en relación con la del plasma materno, no produciéndose acumulación en la leche con respecto al plasma durante el tratamiento; no obstante, no se aconseja su indicación durante la lactancia ya que la seguridad clínica no se ha establecido.

Interacciones.

No asociar con ácido acetilsalicílico o administración simultánea con otro AINE porque no existe sinergismo entre ellos y aumenta la posibilidad de reacciones adversas. Al tener una alta fijación a las proteínas puede desplazar a otros fármacos ligados a ellas, por lo tanto deberá controlarse la dosificación en pacientes tratados con fármacos unidos a las proteínas. Piroxicam aumenta los niveles plasmáticos estables del litio e incrementa ligeramente su absorción cuando se administra junto con cimetidina, pero no se modifican las constantes de eliminación de estas drogas. La asociación con ácido acetilsalicílico produce una disminución en los niveles plasmáticos de piroxicam de hasta 80% de los valores normales. No se observan efectos cuando se administra con digoxina, digitoxina o antiácido.

Contraindicaciones.

Ulcera péptica activa. Pacientes que han demostrado hipersensibilidad al fármaco. No debe administrarse a pacientes a los que el ácido acetilsalicílico u otros AINE provoquen síntomas de asma, poliposis nasal, edema angioneurótico o urticaria. La forma en supositorios no debe utilizarse en pacientes con lesiones inflamatorias del recto o ano o en los que tienen antecedente reciente de hemorragia rectal o anal.

Interacciones

Interacción Efecto
Piroxicam con AINE

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios y de otros AINE.

Piroxicam con Alacepril

Reducción del efecto hipertensivo y natriurético.

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas renal.

Administrar con precaución. Monitorear la presión arterial y funcionalidad renal.

Piroxicam con Análogos de la prostaciclina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Piroxicam con Antagonistas de la vitamina K

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.

Piroxicam con Antagonistas del receptor de angiotensina II

Posible disminución del efecto terapéutico de los bloqueantes del receptor de angiotensina II.

Piroxicam con Antiagregantes plaquetarios

Posible potenciación del efecto anticoagulante y de los efectos adversos y tóxicos de otros antiplaquetarios.

Piroxicam con Antibióticos aminoglucósidos

Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos.

Piroxicam con Anticoagulantes

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes.

Piroxicam con Antidepresivos

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE.

Piroxicam con Aspirina

Disminución de las concentraciones plasmáticas del piroxicam.

Posiblemente aumento del metabolismo o excreción.

Evitar el uso conjunto.

Piroxicam con Bloqueantes betaadrenérgicos

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los betabloqueantes.

Piroxicam con Carvedilol

Posible aumento de la concentración sérica de carvedilol.

Piroxicam con Ciclosporina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Piroxicam con Colestipol

Posible disminución de la absorción de los AINE.

Piroxicam con Colestiramina

Posible disminución de la absorción de los AINE.

Piroxicam con Dasatinib

Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios.

Piroxicam con Derivados de bifosfonatos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de bifosfonatos.

Piroxicam con Desmopresina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina.

Piroxicam con Dexketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Diuréticos ahorradores de potasio

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los diuréticos ahorradores de potasio.

Piroxicam con Diuréticos del asa

Posible disminución del efecto diurético de los diuréticos del asa.

Piroxicam con Diuréticos tiazídicos

Posible disminución del efecto terapéutico de los diuréticos tiazídicos.

Piroxicam con Drotrecogin alfa (activado)

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa.

Piroxicam con Eplerenona

Posible disminución del efecto antihipertensivo de eplerenona.

Piroxicam con Etodólico ácido

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Flurbiprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Piroxicam con Glucosamina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Piroxicam con Hidrazinoftalazina

Posible disminución del efecto antihipertensivo de hidralazina.

Piroxicam con Hierbas medicinales

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios y de AINE.

Piroxicam con Ibritumomab tiuxetan

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab.

Piroxicam con Iloprost

Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del estado de coagulación.

Piroxicam con Inhibidores de la ECA

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.

Piroxicam con Inhibidores de la recaptación de serotonina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE.

Piroxicam con Ketoprofeno

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Ketorolac

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. No indicar.

Piroxicam con Lisina acetilsalicilato

Disminución de las concentraciones plasmáticas del piroxicam.

Posiblemente aumento del metabolismo o excreción.

Evitar el uso conjunto.

Piroxicam con Metotrexato

Posible disminución de la excreción de metotrexato.

Piroxicam con Nabumetona

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con O-carboxifenilfosfato

Aumento del riesgo de toxicidad gastrointestinal, como ulceración y hemorragia.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Oxaceprol

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Pantoprazol

No se ha observado efecto sobre el metabolismo de piroxicam.

Piroxicam con Pemetrexed

Posible aumento de la concentración sérica de pemetrexed.

Piroxicam con Pentosanpolisulfónico éster

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios.

Piroxicam con Pentoxifilina

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios.

Piroxicam con Potasio canrenoato

Reduce el efecto diurético del canrenoato potásico, aumenta la potasemia y la nefrotoxicidad.

Controlar el peso corporal, la presión arterial, los electrolitos y la diuresis.

Piroxicam con Pralatrexato

Posible aumento de la concentración sérica de pralatrexato.

Piroxicam con Probenecid

Posible aumento de la concentración sérica de los AINE.

Piroxicam con Prostaglandina X

Aumento del riesgo de hemorragia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Piroxicam con Quinolonas

Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de las quinolonas.

Piroxicam con Ritonavir

Aumento de los efectos adversos por incremento de la concentración plasmática de piroxicam.

Inhibición de la eliminación.

Evitar la asociación.

Piroxicam con Salicilatos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos.

Piroxicam con Sustratos de CYP2C9

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C9.

Piroxicam con Tenoxicam

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Tiaprofénico ácido

Aumento del riesgo de sangrado.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Piroxicam con Tositumomab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131.

Piroxicam con Treprostinil sódico

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Piroxicam con Trombolíticos

Posible potenciación del efecto anticoagulante y de los efectos adversos y tóxicos de los agentes trombolíticos.

Piroxicam con Vancomicina

Posible disminución de la excreción de vancomicina.

Medicamentos que contienen Piroxicam

Código Medicamento Laboratorio
Información no disponible.
Publicidad
3