Principios Activos

Dactinomicina

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03 de Abril del 2016 a las 09:30 pm Principio Activo (P.A) Dactinomicina
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Sinónimos.

Actinomicina D. Meractinomicina.

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

La dactinomicina es un derivado de una mezcla de actinomicinas producidas por el Streptomyces parvullus.No actúa en forma específica en ninguna fase del ciclo celular y su acción antineoplásica puede que implique unión al DNA por intercalación entre los pares de bases e inhibición de la síntesis de RNA dependiente de DNA. Tiene cierta actividad bacteriostática en bacterias grampositivas y gramnegativas y en algunos hongos. También tiene cierta actividad inmunosupresora. No atraviesa la barrera hematoencefálica. Su metabolismo es mínimo y se elimina por vía biliar (fecal): 50% inalterado; por vía renal: 10% inalterado.

Indicaciones.

Tumor de Wilms, carcinoma testicular, carcinoma endometrial. Las indicaciones se encuentran en constante revisión, como la dosificación y protocolos en los que se incluye.

Dosificación.

Adultos: IV, de 10mg a 15mg/kg/día durante 5 días, cada 4 a 6 semanas. Dosis pediátricas: IV, de 10mg a 15mg/kg/día durante 5 días, o una dosis total de 2,4mg/m2dividida en dos o tres aplicaciones diarias durante un período de siete días. Puede administrarse un segundo ciclo después de 4 a 6 semanas, siempre que los signos de toxicidad hayan desaparecido.

Reacciones adversas.

Muchos de los efectos secundarios son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento. Algunos de ellos (leucopenia y trombocitopenia) se emplean como indicadores de la eficacia de la medicación. Son de incidencia más frecuente y requieren atención médica: melena, diarrea continua, pirosis, fiebre, escalofríos, dolor de garganta, hemorragia y hematomas no habituales. Son de incidencia rara: artralgias, edemas, náuseas y vómitos. La alopecia es de incidencia frecuente pero no requiere atención médica.

Precauciones y advertencias.

Evitar las inmunizaciones. Debe administrarse en ciclos cortos intermitentes para evitar la toxicidad grave, que puede no aparecer hasta 2 a 4 días después de la última dosis, y puede no ser máxima durante 1 o 2 semanas. Atraviesa la placenta, por lo que se recomienda evitar su indicación durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre y en el período de lactancia. Puede dar lugar a un aumento de la incidencia de infecciones microbianas, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. Estomatitis y faringitis ulcerosas.

Interacciones.

La dactinomicina puede elevar la concentración de ácido úrico, por lo que es necesaria, además, la administración de antigotosos (alopurinol, colchicina, probenecid). El uso simultáneo de doxorrubicina aumenta la cardiotoxicidad. Puede disminuir los efectos de la vitamina K.

Contraindicaciones.

Varicela existente o reciente, herpes zoster, embarazo, lactancia. Se evaluará la relación riesgo-beneficio en pacientes con depresión de la médula ósea, antecedentes de gota o cálculos renales de urato, disfunción hepática e infección.

Interacciones

Interacción Efecto
Dactinomicina con Alopurinol

Disminuye la hiperuricemia producida por el antineoplásico.

Asociación terapéutica útil.

Dactinomicina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Dactinomicina con Colchicina

Disminuye la hiperuricemia producida por el antineoplásico.

Asociación terapéutica útil.

Dactinomicina con Doxorrubicina

Aumento de la cardiotoxicidad.

Sinergismo.

No asociar o administrar con precaución y seguimiento del paciente.

Dactinomicina con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Dactinomicina con Hicamptamina

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Dactinomicina con Hidroxiurea

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Dactinomicina con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Dactinomicina con Mitomicina

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Dactinomicina con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Dactinomicina con Paclitaxel

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Dactinomicina con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Dactinomicina con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Dactinomicina con Tenipósido

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Dactinomicina con Trastuzumab

Posible potenciación del efecto neutropénico de los inmunodepresores.

Dactinomicina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Dactinomicina con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Dactinomicina con Vacunas a base de microorganismos inactivados

Posible disminución del efecto terapéutico de las vacunas.

Dactinomicina con Vinorelbina

Aumento del riesgo de depresión de la médula ósea.

Efecto sinérgico.

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Dactinomicina

Código Medicamento Laboratorio
Información no disponible.
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