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Tramadol
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Acción terapéutica.
Analgésico de acción central.
Propiedades.
En los seres humanos y en animales el tramadol es metabolizado principalmente por desmetilación O- y N- y conjugación subsiguiente. De manera contrastante con el caso de los animales, en los seres humanos se elimina mucho más droga intacta en la orina. Aparte del metabolito O-desmetiltramadol (M1), todos los demás metabolitos son farmacológicamente inactivos. Vidas medias biológicas del tramadol y su metabolito M1después de administración oral en humanos: en suero 6,8 y 9,4 horas respectivamente y en orina 6,2 y 7,2 horas respectivamente. Después de la administración oral, el tramadol es absorbido rápido y casi por completo (por lo menos 90%). Las concentraciones séricas máximas se alcanzan una dos horas después de la administración de tramadol. La biodisponibilidad absoluta del tramadol oral es de cerca de 65%.
Indicaciones.
Dolor agudo y crónico, severo a moderado, medidas diagnósticas dolorosas, y dolor quirúrgico.
Dosificación.
La posología depende de la intensidad del dolor y de la sensibilidad del paciente. Las dosis recomendadas en adultos y niños de más de 14 años son: 50mg a 500mg/día las formas orales y 100mg a 400mg/día, la forma inyectable por vía IV, lenta o diluida en solución para infusión.
Efectos secundarios.
Al igual que con todos los analgésicos de acción central, con la terapéutica de tramadol pueden ocurrir los siguientes efectos colaterales: diaforesis (en particular cuando la administración intravenosa es demasiado rápida), mareos, náuseas, vómitos, sequedad de boca, fatiga o confusión. Si en contra de las instrucciones se administra por vía intravenosa en forma demasiado rápida, pueden ocurrir bochornos, diaforesis y taquicardia pasajera; aparte de eso, generalmente no tiene efecto sobre el sistema cardiovascular.
Interacciones.
Cuando se combina con barbitúricos, se prolonga la duración de la anestesia. No obstante, la combinación al mismo tiempo del tramadol con un tranquilizante, es probable que tenga un efecto favorable sobre la sensación de dolor. No se debe combinar tramadol con inhibidores de la MAO.
Contraindicaciones.
Está contraindicado en casos de intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos u otras drogas con acción sobre el SNC.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Tramadol con Alcohol |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC. |
| Tramadol con Amiodarona |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Amitriptilina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Antidepresivos tricíclicos |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Bupropión |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Celecoxib |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Cimetidina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Citalopram |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Clomipramina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Dapoxetina |
Dapoxetina no debe utilizarse a la vez que otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, u otros medicamentos o plantas medicinales con acción serotoninérgica por la aparición de efectos asociados a un incremento de la serotonina. |
| Tramadol con Dasatinib |
Posible aumento de la concentración sérica de tramadol. |
| Tramadol con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de tramadol. |
| Tramadol con Depresores del SNC |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Adición. |
| Tramadol con Difenhidramina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Doxepina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de tramadol. No indicar. |
| Tramadol con Escitalopram |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Fluoxetina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Fluvoxamina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Furazolidona |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de los IMAO. |
| Tramadol con IMAO |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de los inhibidores de la MAO. No indicar. |
| Tramadol con Imipramina |
Los antidepresivos tricíclicos pueden incrementar el efecto neuroexcitatorio de tramadol. Monitorear la terapia. |
| Tramadol con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de tramadol. |
| Tramadol con Inhibidores de CYP2D6 |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de tramadol. |
| Tramadol con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Ketoconazol |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Levomepromazina |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC. |
| Tramadol con Lidocaína |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Linezolid |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de los IMAO. |
| Tramadol con Miconazol |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Moclobemida |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de IMAO. |
| Tramadol con Moduladores de serotonina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los moduladores de la serotonina. |
| Tramadol con Nortriptilina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Oxicodona |
Potenciación de la depresión sobre el SNC, riesgo de depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Tramadol con Paroxetina |
Posible aumento de la neurotoxicidad de tramadol. Posible aparición de síndrome serotoninérgico. No indicar. |
| Tramadol con Pinaverio bromuro |
Disminución de la motilidad intestinal. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta. |
| Tramadol con Procarbazina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de los IMAO. |
| Tramadol con Ranolazina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Rasagilina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de los IMAO. |
| Tramadol con Ritonavir |
Evaluar ajuste (disminución) de la dosis de tramadol. |
| Tramadol con Selegilina |
Tramadol puede incrementar los efectos adversos/tóxicos de los IMAO. Considerar modificación de la terapia. |
| Tramadol con Sertralina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Sibutramina |
Aumento del efecto serotoninérgico de tramadol. No indicar. |
| Tramadol con Sulfadoxina + pirimetamina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Terbinafina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Ticlopidina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Tioridazina |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Tramadol con Tranilcipromina |
Tramadol puede aumentar el efecto neuroexcitatorio de los IMAO. Considerar modificación de la terapia. |
| Tramadol con Trimipramina |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Tramadol con Triprolidina |
Sedación, potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta. |
| Tramadol con Vilazodona |
Aumento de los efectos adversos/tóxicos de uno o ambos fármacos. Se recomienda suma precaución. |
