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Tolcapona
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Acción terapéutica.
Antiparkinsoniano.
Propiedades.
Es un inhibidor de la enzima catecol-O-metiltranferasa (COMT), la cual está involucrada en el metabolismo de la dopamina y la levodopa.
Indicaciones.
Enfermedad de Parkinson. Pacientes parkinsonianos con fluctuaciones o sin ellas en asociación con levodopa + benserazida o levodopa + carbidopa.
Dosificación.
Dosis inicial: 100mg tres veces al día; la primera dosis diaria se debe administrar junto con la primera de levodopa, la segunda y la tercera luego de 6 a 12 horas, respectivamente. Dosis de mantenimiento: 100 a 200mg tres veces al día, según la dosis de levodopa administrada y la respuesta del paciente.
Reacciones adversas.
Discinesia, náuseas y otros efectos adversos asociados con la levodopa, los cuales desaparecen al disminuir la dosis de este medicamento. Diarrea. Aumento de la concentración plasmática de las transaminasas hepáticas.
Precauciones y advertencias.
La suspensión brusca de la estimulación dopaminérgica provocada por la asociación de tolcapona con levodopa puede dar origen al denominado síndrome neuroléptico maligno. Por ello, se recomienda modificar la dosis diaria de levodopa, una vez suspendida la administración de tolcapona. En estudios de toxicología, el fármaco no presentó efectos teratogénicos ni otros efectos sobre la fecundidad y la reproducción. Sin embargo, se recomienda utilizar durante el embarazo sólo cuando los beneficios justifiquen el posible riesgo para el feto. No administrar durante la lactancia ya que este medicamento se elimina por la leche materna. No aumentar la dosis de tolcapona a 600mg diarios en pacientes con insuficiencia hepática o renal leve o moderada.
Interacciones.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) no selectivos como la fenelzina o tranicilpromina.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la tolcapona.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Tolcapona con Adrenalina |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Alcohol |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC del alcohol. |
| Tolcapona con Apomorfina |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Depresores del SNC |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC. |
| Tolcapona con Dobutamina |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Dopamina |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Entacapona |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Furazolidona |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los IMAO. |
| Tolcapona con IMAO |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los IMAO y posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo. |
| Tolcapona con Isoproterenol |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Levomepromazina |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de levomepromazina. |
| Tolcapona con Linezolid |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los IMAO. |
| Tolcapona con Metildopa |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Moclobemida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de IMAO. |
| Tolcapona con Norepinefrina |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de la COMT. |
| Tolcapona con Procarbazina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de IMAO. |
| Tolcapona con Selegilina |
Tolcapona puede incrementar los efectos adversos/tóxicos de selegilina. Considerar modificación de la terapia. |
| Tolcapona con Tranilcipromina |
Tolcapona puede incrementar los efectos adversos/tóxicos de los IMAO. Considerar modificación de la terapia. |
Medicamentos que contienen Tolcapona
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
