Principios Activos

Vinblastina

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21 de Marzo del 2018 a las 08:36 pm Principio Activo (P.A) Vinblastina
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Sinónimos.

Vincaleucoblastina. VLB.

Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

La vinblastina bloquea la mitosis, detiene las células en metafase y también puede interferir con el metabolismo de los aminoácidos; su acción es específica de la fase M del ciclo de división celular. No atraviesa la barrera hematoencefálica en cantidades significativas. Su unión a las proteínas es elevada (75%) y se metaboliza en el hígado. Se elimina por vía renal y biliar.

Indicaciones.

Carcinoma de mama, coriocarcinoma, carcinoma testicular, linfomas de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, sarcoma de Kaposi, enfermedad de Letterer-Siwe. Las indicaciones aceptadas de los antineoplásicos se encuentran en constante revisión.

Dosificación.

Adultos: inicial por vía IV, 0,1mg/kg o 3,7mg/m2/semana con dosis semanales sucesivas aumentadas con incrementos de 0,05mg/kg hasta que el recuento leucocitario disminuya a 3.000/mm3; dosis de mantenimiento: IV, un incremento menor que la última dosificación inicial con intervalos de 7 a 14 días a 10mg una o dos veces/mes. Dosis pediátricas: inicial IV, 2,5mg/m2/semana con incrementos semanales de 1,25mg/m2hasta que el recuento leucocitario disminuya a 3.000/mm3. Dosis de mantenimiento: IV, un incremento menor que la última dosificación inicial con intervalos de 7 a 14 días.

Reacciones adversas.

Muchos de los efectos secundarios son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento, por ejemplo: leucopenia y trombocitopenia. La incidencia de estas reacciones en general está relacionada con las dosis. Requieren atención médica y son de incidencia más frecuente: fiebre, escalofríos y dolor de garganta. De incidencia más rara: artralgias, edemas de miembros inferiores, hemorragias o hematomas no habituales, cefaleas, mareos, depresión mental, visión doble, mialgias, náuseas y vómitos. La caída de pelo es de incidencia más frecuente pero no requiere atención médica.

Precauciones y advertencias.

Durante el tratamiento tratar de evitar las inmunizaciones; evitar el contacto con sujetos con infecciones bacterianas o virales. En pacientes con disfunción hepática se recomienda emplear una dosis reducida. Si se produjera leucopenia o trombocitopenia marcada se recomienda suspender el tratamiento con vinblastina y tratar de detectar signos de infección. La vinblastina se puede utilizar en combinación con otros fármacos en distintos protocolos; en consecuencia, la incidencia o severidad de los efectos secundarios pueden alterarse. Se puede producir supresión gonadal con el resultado de amenorrea o azoospermia. Se recomienda evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo debido al potencial mutagénico, teratogénico y carcinogénico de estos medicamentos. Tampoco se recomienda su uso durante el período de lactancia. La respuesta leucopénica puede incrementarse en pacientes de edad avanzada malnutridos o con úlceras cutáneas. Puede haber mayor incidencia de infecciones microbianas, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival.

Interacciones.

La vinblastina puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, por lo que puede ser necesario readecuar la dosificación de medicación antigotosa (alopurinol, colchicina, probenecid). Los depresores de la médula ósea, la radioterapia y los fármacos que producen discrasia sanguínea aumentan los efectos depresores sobre la médula ósea.

Contraindicaciones.

Varicela existente o reciente, herpes zoster. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de depresión de médula ósea, gota, disfunción hepática, infección, y durante el embarazo y lactancia.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Vinblastina con Antibióticos macrólidos

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos.

Vinblastina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Vinblastina con Cisplatino

Posible sinergismo para ciertas neoplasias. Posible incremento de la nefrotoxicidad.

Vinblastina con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Vinblastina con Eritromicina

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antineoplásicos.

Vinblastina con Inhibidores de CYP3A4

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.

Vinblastina con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Vinblastina con Lopinavir

Posible aumento de la concentración sérica de vinblastina.

Vinblastina con Lopinavir + ritonavir

Posible aumento de la concentración sérica de vinblastina y consecuentemente, de sus efectos adversos. Considerar terapia alternativa.

Vinblastina con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Vinblastina con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Vinblastina con Posaconazol

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos.

Vinblastina con Ritonavir

Posible aumento de la concentración sérica de vinblastina.

Vinblastina con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Vinblastina con Tolterodina

Posible aumento de la concentración sérica de tolterodina.

Vinblastina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Vinblastina con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Vinblastina con Valganciclovir

Probable aumento de la toxicidad de valganciclovir.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Vinblastina con Voriconazol

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antineoplásicos.

Vinblastina con Zidovudina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de zidovudina. Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Vinblastina

Código Medicamento Laboratorio
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